Ендометриална атрофия - норма в менопаузата, патология, изискваща лечение в репродуктивна възраст

Ендометриалната атрофия е отговорът на тялото към хипоестрогенно състояние. Тя се проявява чрез изтъняване на вътрешния слой на матката и прекратяване на цикличния му растеж и отхвърляне. Това обикновено се случва след прекратяване на редовните менструални кръвоизливи, т.е. в менопауза.

Как става това?

Обикновено цикличните процеси в маточната лигавица (увеличаване на жлезистия слой, подготовка за имплантиране на яйцеклетка, а след това отхвърляне на функционалния слой и началото на менструацията) се регулират от хормони на яйчниците - естроген и прогестерон. Тези редовни цикли на половите жлези също се появяват под влиянието на хормонални сигнали от хипофизната жлеза чрез гонадотропен хормон. Производството му, от своя страна, се регулира от гонадотропин-освобождаващ фактор, произведен в друга част на мозъка - хипофизната жлеза.

По време на менопаузата способността за раждане на деца постепенно изчезва. В резултат на намаляване на нивото на хормонална стимулация, месечният растеж на жлезистия слой престава да се появява. Това е една от причините, поради които е невъзможно да забременеете след менопауза.

Вътрешният слой на матката без стимулиращ ефект на хормоните постепенно се разрежда. Настъпва атрофия на ендометриума. Елементите на съединителната тъкан започват да преобладават. Не е съпроводено с никакви неприятни усещания.

В някои случаи, с лекарствено или хирургично въздействие върху хормоналната система или със заболявания на гениталните органи, настъпва изкуствено или ранно менопауза. Тогава ендометриалната атрофия се развива в репродуктивна възраст. Тя може да бъде временна и необратима и е придружена от стерилност.

Обикновено описаният процес започва на възраст от 45-47 години и продължава около 10 години след прекратяване на менструацията. Добре изразени атрофични събития са характерни за по-възрастните жени.

Развитието на свързана с възрастта атрофия на ендометриума

В интервала от началото на първите симптоми на менопаузата до завършването на 2 години след последната менструация (т.е. в перименопаузата), вътрешният слой на матката постепенно губи функционалните си свойства.

Преди началото на менопаузата хистологичното изследване на ендометриалната тъкан може да включва следните признаци:

  • комбинация от нефункциониращ ендометриум с лека жлезиста хиперплазия, която се развива под въздействието на малко количество естрогени;
  • разпределението на жлезите е неравномерно, някои от тях са кръгли образувания - кистозни разширения;
  • епителни ядра в някои жлези са подредени в един ред, в някои - в няколко;
  • в различни области се определя от неравната плътност на основната тъкан - стромата.

Тези промени са нормални при жени в перименопауза.

След завършване на менструацията, първо се определя преходният епител и след това атрофичен.

Характеристики на атрофичния епител:

  • външно тя е почти неразличима от базалния слой, т.е. не претърпява циклични промени;
  • стромата е гъста, набръчкана, богата на влакна от съединителна тъкан и колаген;
  • съдържа малко количество жлези, те са облицовани в един ред с нисък цилиндричен епител;
  • жлезите приличат на тубули с тесен лумен.

Развитието на атрофичен процес зависи от състоянието на ендометриума преди менопаузата:

  1. Ако по време на последния цикъл са наблюдавани недостатъчно изразени фази на пролиферация (1-ва половина) или секреция (2-ри половин цикъл), се развива проста ендометриална атрофия. В същото време в микроскопичното ниво в тъканта се определят редки, продълговати жлези, покрити с тънък епител и разположени в гъста влакнеста основа.
  2. Кистозна атрофия на ендометриума се развива, ако преди понижение на нивото на естрогена, т.е. преди началото на менопаузата, има нередовни пролиферативни процеси или жлезисто-кистозна хиперплазия, т.е. патологични процеси във вътрешния слой на матката. В същото време, увеличените жлези с тънки стени са облицовани с нисък епител.
  3. При някои пациенти се определят признаци на възрастова дегенерация: кистозно разширение на жлезите, ядра в епитела са подредени в няколко реда, те са набръчкани, нямат процеси на разделяне. В стромалната тъкан се проявяват фиброзни (влакнести) промени.

Последният вид промяна понякога е погрешна за признаци на жлезиста хиперплазия, която се появява при пациенти в постменопауза.

Ако менструацията отдавна престане и кървенето отново се появи, при изследване вместо атрофиран лигавичен слой може да се намери епител с признаци на влияние на естрогена върху него. Това състояние се появява, когато се развият овариални или надбъбречни тумори.

етиология

Атрофия на ендометриума на матката възниква по физиологични (естествени) причини и при различни заболявания на женската репродуктивна система.

Естествените причини включват свързани с възрастта промени, водещи до менопауза.

Атрофичните процеси в лигавицата на матката са тясно свързани с такъв знак като отсъствието на менструация. Следователно причините и рисковите фактори включват:

  • недоразвитие на половите жлези;
  • тумори на хипофизата и хипоталамуса, водещи до недостатъчно стимулиране на развитието на матката при момичетата и момичетата;
  • недохранване, загуба;
  • тежък стрес, твърде интензивно упражнение, голяма загуба на протеин;
  • изчерпан овариален синдром, хипоестрогенизъм;
  • отстраняване на яйчниците в техните злокачествени тумори или инхибиране на функцията на лекарствата;
  • хроничен ендометрит на фона на многократни аборти, кюретаж на матката.

Медицинска атрофия на ендометриума

За някои заболявания, включващи интензивно кървене, лекарите изкуствено причиняват това състояние. Те могат да бъдат:

  • тежка ендометриоза;
  • миома;
  • рак на гърдата;
  • планирани операции на матката.

Гинеколозите предписват лекарства, които на различни нива потискат естрогенния ефект върху вътрешния слой на матката. В същото време в него за известно време се развиват атрофични процеси. Основните групи лекарства, които причиняват временна изкуствена менопауза:

  • аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lyukrin Depot, Eligard);
  • инхибитори на производството на гонадотропен хормон (Danol);
  • прогестагени (Byzanna).

Лекарства, които подтискат естрогенния ефект върху вътрешния слой на матката

Обикновено след завършване на лечението при жени в репродуктивна възраст, маточната лигавица се възстановява сама или под въздействието на допълнително предписани хормонални средства.

Интересен ефект на анти-естрогенния наркотик Тамоксифен, който се предписва на по-възрастни жени с рак на гърдата, както и с рак на яйчниците. Когато се използва много често, дебелината на ендометриума се увеличава парадоксално, въпреки липсата на стимулиращ естрогенен ефект. По това време микроскопското изследване показва кистозна атрофия на горния функционален слой и увеличаване на дебелината на дълбокия слой, т.е. стромална хиперплазия. Важно е, че в този случай, въпреки увеличаването на M-Echo, кюретажът на такива пациенти не е показан, тъй като все още има атрофичен процес на ендометриума, а не неговата хиперплазия.

Клинични прояви

Симптомите на ендометриална атрофия при постменопаузални жени са еднакви независимо от това дали причината е естествена или изкуствена:

  • съкращаване на продължителността и намаляване на интензивността на менструалното кървене, до зацапване, но редовно освобождаване или липса на;
  • безплодие или обикновен аборт;
  • с едновременна атрофия на лигавиците на шийката на матката, влагалището, възможни са болки по време на полов акт и кървене от наранявания.

Болката за това състояние не е характерна. Това е невъзпалителен, нетуморен процес, няма микробно замърсяване или прекомерно кръвоснабдяване.

Болка може да се появи по време на образуването на вътрематочни сраствания (синехии) в резултат на дълъг ход на атрофичен хроничен ендометрит.

Прилепванията в матката са едни от основните усложнения в резултат на атрофичните процеси на лигавицата. Те не могат да се проявят клинично. Тези сраствания обаче представляват известна опасност, ако процесите са причинени изкуствено, за продължителността на лечението на различни гинекологични заболявания. След възстановяването на менструалния цикъл те не изчезват и могат да предизвикат затруднения при зачеването. В този случай те се разрязват по време на хистероскопско изследване.

диагностика

Основната характеристика е намаляването на ултразвуковия знак "M-echo", отразяващ неговата дебелина, по-малка от 5 mm. Ако жената е на подходяща възраст, тя не е опасна и не може да бъде лекувана. Наблюдението изисква само комбинация от ендометриална атрофия със серозометър - натрупването на течност в матката. Такова състояние може да бъде първият признак за по-нататъшна патология на вътрешния маточен слой.

Ако атрофичните промени се определят при жени в репродуктивна възраст и нямат очевидна причина, е необходимо допълнително изследване:

  • гинекологичен преглед с оценка на състоянието на шийката на матката;
  • кръвни тестове за гонадотропин и полови хормони;
  • ако е необходимо - хистероскопия.

лечение

Ендометриалната атрофия се лекува при жени в репродуктивна възраст. В други случаи това състояние не е опасно за здравето на пациента.

Основните терапевтични области:

  • създаване на защитен режим, хранене, премахване на тежки товари;
  • витаминна терапия, тоник;
  • физиотерапия, спа терапия, кални и радонови бани в специализирани гинекологични санаториуми;
  • хормонална терапия: комбинирани лекарства за естроген-прогестин се използват, възстановявайки цикличните хормонални процеси и по този начин стимулиращи образуването на ендометриалните жлези;
  • хистероскопска дисекция на синехия (сраствания), която предотвратява нормалния ход на бременността.

Курсът хормонална терапия обикновено трае 3-4 цикъла, след което се възстановяват процесите в матката и жената може да забременее.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на ендометриална атрофия в ранна възраст, е необходимо:

  1. Яжте добре, не се изчерпвайте с физическа подготовка или пост.
  2. Избягвайте абортите и гениталните инфекции.
  3. Редовно проследяване при гинеколог.
  4. Навременен достъп до лекар, когато се променя естеството на менструалния цикъл.

Как да разпознаем атрофията на вагиналната лигавица?

Съдържанието

Понастоящем атрофията на вагиналната лигавица се счита за една от най-често срещаните гинекологични нарушения, които възникват по време на менопаузата. Това заболяване е свързано с дефицит на така наречения естроген (половите хормони). Обикновено дефицит на тези хормони се появява след като жената има менопауза.

Експертите казват, че 7-10 години след менструацията спира, почти 50% от всички жени развиват вагинит, а след 10 години и по-късно честотата на заболяването нараства до около 73-75%.

Днес лекарите разграничават 2 вида атрофични вагинити:

  1. постменопаузална атрофия;
  2. вагинит, който е свързан с изкуствена менопауза.

Причините за това заболяване

Вагиналната атрофия се развива поради следните причини:

  1. Поради слабата яйчникова продукция на хормон, наречен естроген. По правило тя е свързана с менопаузата. Също така, това заболяване може да се развие след лечение на рак на генитален орган. С течение на времето негативните промени водят до изтъняване на гениталната епителна тъкан, цялата лигавица на вулвата, както и на цялата вагина. По този начин, при всяко свиване, дебелината на тъканта става по-крехка и тънка, претърпявайки различни наранявания и различни видове раздразнения.
  2. Поради намаляването на клетките на веществото гликоген - известно е, че е отговорен за баланса на вагиналната микрофлора.
  3. Поради недостатъчна влага и слаб приток на кръв към епителната тъкан.

Всичко това води до морфологични промени в тъканите и до много функционални негативни и физиологични промени. Например:

  • сухота на влагалището и неговата недостатъчна влага;
  • намаляване на вагиналния секрет;
  • повишено вагинално рН, което надвишава 5,0;
  • намаляване на скоростта на вагинални лактобацили и увеличаване на така наречената грам-отрицателна флора;
  • възпаление и неприятно усещане за парене;
  • към сърбеж и локализиран кръвен поток;
  • появата на по-бяла и атипична вагинална секреция;
  • свръхчувствителност към триене, както и към прекомерно механично натоварване на всички вагинални стени;
  • изглаждане на вагиналните гънки (поради намален колаген в клетките).

Как да разпознаем болестта

Атрофията на влагалището често е напълно безсимптомна. Въпреки това, най-често срещаните клинични симптоми на атрофичен вагинит са следните:

  • Горене, прекомерна сухота, силен сърбеж във влагалището.
  • Нередовен кървава вагинална секреция.
  • Плешивост, която се наблюдава в областта на срамните устни, както и пубиса.
  • Разреждане на вагиналната лигавица.
  • Пролапс на вагиналната стена.
  • Повишено уриниране за уриниране.
  • Явно сгъване на всички вагинални стени.

В допълнение, при наличието на атрофичен вагинит на лигавицата на вагината се наблюдава значително количество тънки капиляри. Това от своя страна причинява кървене при всеки контакт, което може да се случи доста бързо и лесно.

Диагностика на заболяването

Атрофията на вагиналната лигавица включва диагностика, която се основава на тестове и провеждане на няколко изследвания.

Така че, ако подозирате това заболяване, лекарят може да Ви предпише:

  1. Гинекологичен преглед. Извършва се с огледало. Проверява се състоянието на шийката на матката, както и на цялото влагалище.
  2. Пълно кольпоскопско изследване. Необходимо е да се определи рН на съдържанието във вагината.
  3. Взимане на петна. Тампони се вземат от шийката на матката, както и от вагиналната лигавица за така нареченото цитологично изследване. Този анализ е необходим, за да се изключи наличието на каквато и да е онкологична патология. Вземат се също и мази за бактериологично и пълно бактериоскопско изследване.
  4. Ултразвуково изследване. Проведени, ако е необходимо.

Вагиналната атрофия има възрастови характеристики:

  • При по-възрастните жени, при постменопаузалните жени, по време на дефицит на естроген, броят на лактобацилите рязко намалява, или те трябва да бъдат напълно елиминирани. В резултат на изчезването на всички лактобацили, всички защитни свойства са значително отслабени, което допринася за проникването на инфекции във влагалището.
  • При по-възрастните жени вагиналното изследване може да бъде малко трудно поради стесняване на влагалищния вход.
  • За да се елиминира злокачествеността на процеса, лекарите могат да провеждат изследвания под обща анестезия.

Усложнения, които могат да възникнат при напреднал атрофичен вагинит

За жени в постменопауза, когато в действителност настъпва атрофичен вагинит, специфичното съотношение на размера на шийката на матката и размера на тялото на матката - приблизително 2/1 се счита за често, което е подобно на съотношението на размерите на тези органи в детството. Поради тази причина всяка жена трябва да се погрижи за навременно лечение.

В противен случай са възможни значителни усложнения:

  • Матката и шийката на матката могат напълно да атрофират.
  • Може да започне прогресивна хипоксия на вагиналните стени, което неминуемо води до появата на малки язви.

Дали болестта е заразна? Атрофията на влагалището не се предава по време на полов акт, а е неприятно следствие от негативните промени в женското тяло, които са свързани предимно с понижено ниво на естроген.

Лечение и профилактика на атрофия на вагиналната лигавица

При лечението на това заболяване лекарите, като правило, използват няколко техники.

Хормонална терапия

Хормонотерапията се счита за най-ефективното лечение за вагинална атрофия. Хормоналната терапия може да бъде избрана само от гинеколог-ендокринолог.

При лечението на заболяването с помощта на тази техника се забелязват следните положителни промени:

  • попълва доставките на естрогенни хормони, необходими на женското тяло, които са били изгубени;
  • вагиналната микрофлора се възстановява до нивото, което е характерно за жените в репродуктивна възраст;
  • кръвообращението във вагиналната стена е напълно нормализирано.

Като правило, лечението на атрофия на вагиналната лигавица може да изисква 2-4 седмици.

Антибиотици (таблетки и капсули)

Някои лекари предписват на жените антибиотици, но употребата им при атрофия на вагиналната лигавица според много експерти е неразумно, тъй като няма инфекциозен компонент в това заболяване.

Вагинални супозитории, мехлеми и супозитории

За нормализиране на кръвообращението и пълно възстановяване на вагината и лигавичния епител в съвременната практика на атрофия на влагалището се предписват лекарства, предназначени директно за местна употреба.

Следователно, лечението на вагиналната атрофия включва интегриран подход.

Превантивни мерки

  • Опитайте се да ядете колкото е възможно повече ферментирали млечни продукти.
  • Яжте по-малко солени храни, не злоупотребявайте с пикантни храни, а също и умерено консумирайте алкохол.
  • Вземайте имуностимулиращи витамини.

Хигиенни продукти и неща:

  • Вземете качествено бельо - от памучен плат, и го сменяйте всеки ден.
  • Душ трябва да се приема всяка сутрин и вечер.
  • Желателно е да се промие три пъти на ден с помощта на слаб разтвор на калиев перманганат, както и билкови тинктури (например, тинктура от градински чай). Такива процедури трябва да се извършват не повече от 4 дни.

Лечение на атрофия на вагиналната лигавица чрез различни средства

Автор: Екатерина Сибилева, последна редакция 04/09/2017

Вагиналната атрофия е изтъняване на вагиналния епител и е пряко свързано с намаляване на концентрацията на естроген в кръвта, произведена от овариалните фоликули. Това гинекологично заболяване е едно от най-честите заболявания при по-възрастните жени, но проявите му са възможни в репродуктивния период.

Рискова група: лица, обект на заболяването

Вагиналната атрофия е най-често срещана при няколко групи жени:

  • в състояние на менопауза;
  • страдащи от диабет;
  • с диагноза хипотиреоидизъм (тироидна дисфункция);
  • минала лъчетерапия на тазовите органи;
  • отстранени яйчници;
  • като носители на човешки имунодефицитен вирус.

Така, болестта засяга жени с нарушени метаболитни процеси. Лекарите обясняват високата честота на заболяванията с увеличаването на продължителността на живота и застаряването на населението на планетата. Статистиката посочва, че атрофията на вагиналната лигавица е изложена на почти една трета от женското население, тъй като половината от живота на по-слабия пол се прекарва в условия на хормонален дисбаланс.

Болестта на ранен етап остава незабелязана и не всички жени се обръщат към гинекологичната клиника за лечение.

Какво причинява мукозна атрофия?

Основната причина: яйчниците произвеждат недостатъчно количество естроген - цял комплекс от стероидни хормони, включително естрадиол, естриол и естрон. Тази група хормони влияе върху подготовката на женското тяло за възможна бременност, началото на менструацията и също така осигурява растежа на епитела във влагалището и е отговорен за кръвоснабдяването и изглаждането на тъканите.

Тъй като епителът расте, горният му слой отмира, ексфолира. Такива клетки съдържат много гликоген и са хранителна среда за лактобацили, така наречените вагинални пръчици на Doderlein, чийто живот е млечна киселина. Това вещество създава кисела среда във вагината, която предпазва тялото на жената от всякакви инфекции.

Има и друга заплаха - колпит. При нормални условия балансът на вагиналната микрофлора не се нарушава. Чрез намаляване на производството на естроген, броят на вагиналните бацили ще намалее, което води до активиране на условно патогенни бактерии, като стафилококи, стрептококи и дрожди.

При гинекологията се вземат предвид следните причини за атрофия на лигавицата:

  1. физиологично остаряване, менопауза;
  2. дисфункция или отстраняване на яйчниците, изкуствена менопауза;
  3. възстановяване на функцията на яйчниците, свързана с раждането и храненето;
  4. ендокринни заболявания;
  5. тежък психо-емоционален стрес, шокове.

Основните симптоми на заболяването

Често заболяването е почти асимптоматично и се определя на късен етап или в случай на инфекция след няколко години от началото на атрофичните процеси. Една жена идва при гинеколога за лечение на атрофичен колпит, което е следствие от изтъняване на епитела.

Сред основните симптоми могат да се наблюдават:

  1. дискомфорт, болезненост във влагалището, свързано с изтъняване на лигавиците - проявяващо се в по-голяма степен по време и след сексуален контакт;
  2. парене, вагинална сухота;
  3. лични пътувания до тоалетната, въпреки липсата на нередности в работата на пикочната система;
  4. изхвърляне - "бели", муко-гнойни, кървави - свързани с възпроизводството на патогенни микроорганизми, съдови увреждания;
  5. липса на лубрикант по време на сексуален контакт или минималната му сума.

По време на гинекологичен преглед лекарят ще отбележи:

  • наличието на кръвоизливи върху лигавицата, малките капиляри са ясно видими;
  • разхлабване и сгъване на вагиналните тъкани;
  • релаксация и пропускане на вагиналните стени.

Подобни симптоми често се появяват след 5-10 години от менопаузата. В някои случаи обаче това може да е често срещана инфекция. За да се разбере какво и как да се лекува, е необходимо да се подложи на по-задълбочена диагноза.

Диагностика на мукозна атрофия

Ако настъпи поне един симптом, жената трябва да отиде при лекар. Гинекологът ще предпише цял набор от изследвания, но първо ще проведе рутинен преглед с помощта на огледала, за да разбере какво е лигавицата. Когато това натъртване, атипично освобождаване от отговорност, лекарят ще определи веднага. Допълнителна диагностика ще се състои от следните действия:

  1. Колпоскопия - препоръчва се напреднали изследвания с използване на химикали, оцетна киселина, йод за откриване на гликоген, адреналин. Показано е при откриване на съпътстваща патология на шийката на матката.
  2. Пробите за киселинност - в нормално състояние, околната среда на влагалището е кисела, но става болезнена алкална.
  3. Тампони - цитологични (изследване на вагинални тъкани върху клетъчния състав, цитограма позволява да се идентифицира доброкачествено състояние, което е атрофия) и бактериологично (с което се изследва съставът на вагиналната флора, установява кои патогенни бактерии причиняват проблеми; наличие на левкоцити, мъртъв епител означава колпит).
  4. Bakposev - събиране на секрети от уретрата, цервикалния канал и вагината.
  5. PCR е нов метод, който е чувствителен към различни видове вируси, като човешки папиломен вирус, херпес и др.
  6. Извършва се ултразвуково изследване за диагностициране на пропускането на стените, при остри форми на колит и съмнение за предраково състояние.

Методи за лечение на атрофия на вагиналната лигавица

Заместваща терапия се извършва с хормони на устата (съдържащи синтетични хормони прогестерон и естрадиол, като Ovestin), свещички и кремове (съдържащи гестагени - синтетичен прогестерон). Лекарите предписват и препарати, съдържащи фитоестрогени, но са по-малко ефективни.

Хормоналното лечение се извършва в продължение на няколко години, но резултатът е забележим след един месец употреба. Лекуващият лекар записва резултатите в процеса на диагностициране, но дори и с положителен резултат, си струва да си припомним, че атрофията е свързана с възрастта проява и може многократно да се повтори.

Свещи "Метилурацил" също са популярни сред жените, стимулирайки регенерацията на тъканите и помагайки да се отървете от колпит.

Народни средства

В народната медицина широко се използват бани или спринцовки с невен, ловец, родиола. Чудесен начин е да се вземат хвойнови вани. Показва таксите билки за орално приложение (с мента, градински чай - източници на фитоестрогени). Терапевтичният ефект на хормоналната терапия варира, всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма, размера на съдовете, възрастта на жената. В допълнение, свещи и кремове се лекуват много по-бързо, но имат кратка продължителност - поради което хормоналната терапия се извършва в комбинация.

Смята се, че женското тяло се влияе благоприятно от парата във ваната: високата температура ускорява метаболизма, подобрява се кръвообращението. Контрастът на температурите - търкане със сняг или плуване в ледената дупка - също допринася за подобряване на тялото. Въпреки това, този инструмент не е достъпен за жени със сърдечно-съдови заболявания.

Възникнали на фона на изтъняване на лигавицата colpitis се лекуват с антибиотици, както и мехлеми, вагинални таблетки (като "Terzhinan") и др. Популярно лечение на атрофичен колпит с народни средства - използвайки отвара от лайка цветя.

Съвети за превенция и лечение на мукозна атрофия

Жените с появата на постменопауза пренебрегват препоръките на лекарите за хормонална терапия, мнозина го смятат дори за вредни. Не пускайте болестта и отложите пътуването до гинеколога. Приемането на хормонални лекарства по време на менопаузата, фитоестрогенната терапия и спазването на здравословния начин на живот ще помогнат за предотвратяване на заболяването.

Какво е опасна атрофия на ендометриума

Ендометриум - слизеста мембрана на матката. Състои се от епителни клетки и лигавицата на стромата, която съдържа секреторните жлези. Епителът е проникнат със значителен брой капиляри. Дебелината му варира в различните фази на цикъла, характеризира репродуктивните възможности. Нормално при жената, в зависимост от периода, тя е 0,2–1,8 см. Здравият ендометриум е задължително условие за прикрепването на яйцеклетката.

Ендометриална атрофия - изтъняване на лигавичния маточен слой. Това е естествен процес в предклимаксната фаза, с понижаване на нивото на естрогена, възстановяването на лигавицата намалява, а по-късно спира. Това явление в репродуктивна възраст вече е патология, причинена от хормонални нарушения. Това води до безплодие, тъй като оплодената яйцеклетка не може да се фиксира върху стената на матката.

Отличителни симптоми на атрофия, свързани с нарушения на менструалния цикъл, до пълното изчезване.

Същността на патологията

Месечният жлезист слой се сгъстява, което улеснява имплантацията на яйцеклетката. Ако концепцията не е дошла, той е отхвърлен. Това се дължи на активността на специалните хормони на жената - естроген и прогестерон.

Тъй като менопаузата се развива, синтезът им намалява, лигавицата не се актуализира, настъпва атрофичен процес. В същото време се получава изтъняване на слоя, става бледа сянка, през която се виждат разширени капиляри и съдове.

В ранна възраст, промяната в хормоналния фон в организма или приемането на някои лекарства води до преждевременна менопауза.

Ендометриумът изглежда така:

  1. Гландуларната хиперплазия на ендометриума е слабо развита.
  2. Жлезите се намират хаотично, някои от тях се превръщат в цистични кръгли образувания.
  3. Епителните ядра са неравномерно разпределени.
  4. Плътността на тъканите се променя, има строма (характерна триизмерна мрежа).
  • неуспех на менструалния цикъл;
  • оскъдни бели при критични дни или пълно отсъствие;
  • безплодие, спонтанни аборти в началото на първия триместър;
  • болезнени чувства по време на сексуален контакт;
  • болка в долната част на корема.

Ако промените се проявят преди климактеричния период, за жената се диагностицира кистичен вариант на атрофия. Основният симптом на патологията са увеличените жлези. Едновременно с това се откриват синехия и атрофия.

Синехия - хаотична пролиферация на съединителната тъкан, влошаваща състоянието. Това води до нарушаване на фалопиевите тръби, началото на сраствания. Има болка, утежнена от менструация, оскъдно отделяне. По-рядко е аменорея.

Рискови групи

В репродуктивна възраст атрофичният ендометриум е следствие от увреждане на лигавицата по време на следните манипулации:

  • вакуумни аборти, изстъргване, включително за целите на диагностиката;
  • елиминиране на полипи, кисти и други доброкачествени тумори;
  • инсталация на флота;
  • операция върху тръбите и / или матката.

Рисковата група включва жени, при които е имало спад на нивото на естроген в рамките на хормоналния дисбаланс след следните процедури:

  • отстраняване на яйчниците;
  • химиотерапия;
  • лъчева терапия;
  • терапия на рак на гърдата с хормонсъдържащи средства.

Тази патология е по-често срещана при не-жени, както и при затлъстели хора с диабет. Прекомерният физически и емоционален стрес, внезапна загуба на тегло на фона на диети и лоши навици като тютюнопушене и алкохолизъм оказват отрицателно въздействие върху здравето.

Около 50% от жените на възраст над 45 години изпитват симптоми на свързана с възрастта атрофия: неприятни усещания по време на полов акт, сухота и парене във влагалището, кървене след полов контакт и увеличаване на честотата на уриниране. Те увеличават риска от инфекциозни заболявания на гениталния тракт. Повечето от тези проблеми могат да бъдат решени чрез избор на най-добрия метод на лечение.

Видът на заболяването зависи от състоянието на функционалността на слоя на ендометриума преди климактеричния период.

Характерни особености на атрофичния епител:

  • не претърпява промени през различни периоди от цикъла;
  • стромата се свива, уплътнява, съдържа увеличено количество влакна и колаген;
  • броят на жлезите намалява, те са подредени в тънък слой, придобиват една и съща височина с цилиндричния епител;
  • жлезите на външен вид приличат на тубули с тънък лумен.

Атрофичният ендометриум има следните разновидности:

Контролът е необходим през всички фази на менопаузата. Менопаузата не е причина да се отказват редовни прегледи, включително преглед, КЛА, намазка, трансвагинално ултразвуково сканиране, извършвано от дюзата през влагалището, рентгенова снимка на тръбите / матката. След получаване на резултатите, лекарят ще избере курс на лечение, ако е необходимо.

прост

Ендометриална атрофия - реакцията на женското тяло върху промените в хормоналните нива. Може да се говори за това, ако след регламента отнеме поне една година. Стимулирането от хормоните се намалява, месечната пролиферация на жлезистия слой не настъпва, дебелината на лигавицата се намалява.

При наблюдение на слоя на матката под микроскоп в тъкани може да се види удължена жлеза, тънък епителен слой. При пълна менопауза този процес не е патологичен.

кистозна

Разширените жлези са облицовани с един слой цилиндричен епител с по-малка дебелина. Разреждане и възпаление, причинено от постменопаузален дефицит на естроген, може да доведе до освобождаване на кръв с различна интензивност.

Жени с хипертония са особено чувствителни към това.

Необходимо е да се открие причината за това явление, тъй като често това е признак за поява на доброкачествени тумори или злокачествени заболявания на маточните тръби или шийката на матката. Туморите на яйчниците обикновено се развиват в постменопаузалната фаза. Ако са злокачествени, яйчниците се отстраняват хирургично.

Промени в ендометриума по време на менопаузата

Атрофичен ендометрит в климактеричната фаза - норма. Но обратното явление - удебеляване на слоя - може да е признак на патология.

Ендометриалната хиперплазия винаги е патологичен процес, придружен от растежа на лигавичния маточен слой. Ако развитието му не бъде спряно, то засяга мускулните влакна. Слоят обикновено расте до средата на цикъла и оставя тялото със секрети, ако няма зачеване.

С развитието на менопаузата, процесът на клетъчна репродукция се нарушава, базалният слой продължава да нараства, няма физиологично елиминиране. Налице е неуспех в дейността на много системи, евентуално злокачествено на тъканни клетки.

Видове хиперпластични явления:

  1. Жлезистите жлези, разположени в ендометриума, растат и се деформират. Дебелината в същото време се увеличава колкото е възможно повече.
  2. Кистозна - по време на растежа на слоя се застъпва дупката в изходната жлеза, образуват се кисти. Този процес е много опасен и може да провокира развитието на онкологията.
  3. Базал - доста рядък вид заболяване, вътрешният слой прониква дълбоко в матката.
  4. Фокална (полипозна) - образуването на полипи, израстъци на крака.
  5. Нетипично - причинено от рязко нехарактерно изменение в клетките на ендометриума и проникването му в други тъкани. Този вид е много опасен, често се превръща в онкология. Няма терапия, матката се отстранява хирургично.
  6. В комбинация.

Основният симптом на заболяването - кървене или кървава левкорея от вагината, независимо от техния размер, продължителност и честота на поява. Това е придружено от слабост, умора, скокове в кръвното налягане, увреждане, главоболие. Необходимо е да посетите специалист два пъти годишно. Лекарят ще прегледа стола, ще вземе отпечатъци за наличието на атипични клетки и, ако е необходимо, предпише инструментална диагностика.

Хипоехоична формация в яйчника

Ултразвукът може да открие много женски патологии в ранните етапи. Тъканите с различна плътност дават картина с различен цвят на екрана на устройството.

Хипоехоичната формация е част от орган, който има акустична плътност по-ниска от околните тъкани. По-често това са кисти или тумори - тънкостенни кухини, пълни с течност. Кистата рядко се прикрепя към яйчника или е на педиката.

Това не е диагноза, образованието може да бъде:

  • киста;
  • подуване;
  • хидатидна киста;
  • нормален фоликул в средната фаза на цикъла.

При диагностициране на лекар определя размера, структурата и границите на включване. При жена в фертилна фаза структурата на яйчниците е хетерогенна, за разлика от тези, които са в менопауза.

Кистите се класифицират според причината за тяхното образуване:

  1. Фоликуларен - фоликулът е увеличен по размер, има тънки стени, пълни с течност. Повърхността е гладка, с диаметър по-малък от 8 cm.
  2. Кистата на жълтото тяло е сфера с диаметър около 7 cm с гладка повърхност, изпълнена с жълто-червена течност.
  3. Ендометриоид (шоколад) се образува от мутация на ендометриални клетки. Има дебели стени, пълни с тъмнокафява течност. Този вид патология е една от последиците от ендометриозата. Меката тъкан на лигавицата на матката и кръвните съсиреци може да доведе до образуването на кухини.
  4. Дермо - доброкачествена формация, дълготрайна, почти без видими признаци.
  5. Муцинозна - многокамерна, включително дебела слуз.

Овариалните кисти могат да достигнат големи размери, да преминат в злокачествена форма. Ако имате болка в долната част на корема, кафяв вагинален секрет, нередовна менструация, трябва да преминете през медицински преглед.

Особености по време на менопаузата

При пременопаузалната активност на яйчниците започва да избледнява, броят на оплодените яйца намалява. Поради намаляване на нивото на хормоните общият брой на фоликулите пада, докато яйцата не узряват напълно. Наблюдават се промени в слоя на ендометриума в различни фази на цикъла, който губи способността да расте с флуктуациите на хормоналното ниво.

Развитието на менопаузата (последно регулиране, след което репродуктивната функция най-накрая избледнява) се посочва от прекратяването на менструацията. Лигавицата на матката се намалява, характеризира се с атрофични промени. След спиране на менструацията през цялата година дебелината на ендометричния слой при постменопауза остава постоянна.

Произвеждат се хормони, яйчникова активност и образуване на яйца. Идва следващият етап от живота на жената - постменопауза. Тялото се възстановява, свиква да живее в отсъствието на половите хормони. Ендометриумът става по-тънък, атрофичният процес протича гладко. Дебелината е около 5 mm.

Ако епителният слой продължи да расте, въпреки настъпването на менопаузата, говорим за хиперплазия. Наблюдава се поява на кървене или оскъдно отделяне от срамните устни при дебелина над 8 mm. Дълго време патологията не се проявява, но процесът напредва, доброкачествена формация може да промени характера си.

Атрофия по време на менопаузата

Климакс - естествен физиологичен процес, свързан с края на репродуктивния период на живота на жената. Първоначално синтезът на естроген намалява, което засяга редовността и естеството на менструацията.

Нивото на естроген е решаващ фактор, който определя състоянието на епитела на вагината и матката. Периодът на менопаузата може да продължи до 10 години, завършва с менопауза - последната менструация. Можете да говорите за това, ако няма периоди за година или повече.

На следващия етап, хормонални промени завършват, яйчниците преустановяват дейността си, нивото на естроген намалява до минимум.

Всички гениталии променят външния си вид:

  • матката е намалена по размер;
  • ядрата в епитела са подредени в редове, тя е набръчкана, процесът на разделяне отсъства;
  • стромалната тъкан има фиброзни промени;
  • луменът на шийката на матката е намален по размер, цервикалният канал се стеснява, може да образува синехии;
  • увеличава се сухотата на влагалището, повърхността става по-тънка;
  • вагиналния свод е слабо изразен, на стените няма гънки;
  • има зони без епител или с отпуснати участъци;
  • кървене е възможно;
  • обемът на млечните жлези се променя;
  • количеството на пубисната коса намалява.

Пролиферацията на съединителната тъкан прогресира и достига максимум след развитието на менопаузата.

Методи за лечение

Терапия с ендометриална атрофия се предписва на жени в репродуктивна фаза.

  1. Спасителна схема, здравословна диета, премахване на прекомерното физическо натоварване.
  2. Възстановителни средства.
  3. Физиотерапия, спа лечение.
  4. Хормонална терапия. Използват се лекарства или комбинирани OCs, включително естроген и / или прогестерон. Приемането на хормонални лекарства намалява риска от тумори. Лечението продължава 2-4 месеца.
  5. Хистероскопски дисекационни сраствания.

Хормонотерапията се комбинира с хистероскопия, с интегриран подход, възстановяването настъпва след 3-4 месеца. Прогнозата е като цяло благоприятна, адекватното лечение ще помогне за възстановяване на репродуктивните функции, намаляване на риска от гинекологични патологии.

За да се предотврати преждевременната поява на такава патология, е важно да се консумират правилно, да се избягват тежки физически натоварвания, да се предотвратяват абортите и редовно да се посещава гинеколог. Лечението помага за предотвратяване на сериозни гинекологични проблеми.

Какво е атрофия на шийката на матката

Атрофия на матката и шийката на матката в повечето случаи се диагностицира при жени в менопауза. Резултатът от тази патология е регресия на епителната тъкан. Въпреки това, жени в детеродна възраст също не са имунизирани от цервикална атрофия. Заболяването може да се развие с дефицит на естроген, след операция на шийката на матката, със системни патологии на съединителната тъкан. Атрофия на маточната шийка - един от факторите, причиняващи безплодие при жените.

Характеристика на заболяването

Атрофия на матката - постепенно изтъняване на ендометриума поради намаляване на синтеза на естрогени. В женското тяло тези хормони възстановяват епителните клетки на лигавицата, допринасят за нормалното функциониране на жлезите.

Лигавицата на матката става бледа и изтънена по такъв начин, че да се виждат границите на фалопиевите тръби. Тънкият ендометриум е способен да просветва чрез разширени вени в мускулния слой на органа. С прогресирането на заболяването се образуват вътрематочни синехии.

При атрофия на матката има значително намаляване на размера на репродуктивния орган в резултат на възрастова инволюция. Матката се свежда до параметрите на амигдалата, а по време на гинекологичния преглед лекува само маточната шийка. По време на менопаузата съотношението между размерите на тялото на матката и врата се променя, което съответства на размерите на децата.

По време на менопаузата се наблюдават предимно атрофични промени. Намаленото производство на хормони води до изчезване на лигавичната секреция, промени в бактериалната флора. Резултатът е постепенно намаляване на дебелината на епитела, което води до дразнене на тъканите, увреждане.

Установени норми на дебелина на ендометриума в менопаузата. Размерът на лигавицата се определя чрез ултразвук.

В допълнение към менопаузата, причините за атрофия на матката са:

  • изкуствено предизвикана менопауза след отстраняване на яйчниците;
  • химиотерапия за рак в женската репродуктивна система;
  • хормонално лечение на рак на гърдата;
  • ендокринни заболявания;
  • неуспех на менструалния цикъл, аменорея;
  • приемане на антиестрогенни лекарства (Тамоксифен, Даназол);
  • продължителна употреба на орални контрацептиви, антидепресанти.

При младите жени установената патология показва дисфункция на ендокринните жлези. Атрофия на шийката на матката се появява при първично безплодие, овариална недостатъчност, менструални недостатъци.

В зряла възраст много от нежния пол се считат за излишни, за да посещават редовно гинеколог. За съжаление в такива случаи често се разкриват значителни усложнения:

  • пълна атрофия на тялото на матката, шийката на матката;
  • хипоксия на вагиналните стени, която провокира образуването на язви.

Атрофичните промени са неприятно следствие от възрастовата инволюция на тялото на жената, която е свързана с дефицит на естроген.

Прояви и диагноза

Атрофичните явления правят значителни промени в тъканта. Това се изразява в симптоми като:

  • суха вагина поради липса на влага;
  • повишаване на нивото на рН, което намалява броя на вагиналните лактобацили, като по този начин причинява сърбеж, парене;
  • бял разряд или с кръвни ивици;
  • висока чувствителност на влагалището, което води до дразнене;
  • често уриниране за уриниране.

Когато атрофията на матката спира менструацията. Овариалната недостатъчност е норма за жените след 50 г. и не изисква лечение. Въпреки това, ако едно момиче няма менструален цикъл повече от шест месеца, това може да се дължи на наследственост, стрес или изтощение на яйчниците. Естествено, срещу такъв нездрав фон атрофията на матката прогресира, потенциално причинявайки безплодие. В края на краищата, ембрионът не може да се прикрепи към атрофираната лигавица.

Гинекологът по време на прегледа разкрива наличието на кръвоизливи в ендометриума, диагностицира разхлабността на тъканите, пропускането на вагиналните стени. Често тези симптоми се появяват след десет години менопауза.
За точно определяне на атрофията на матката се използват следните диагностични методи:

  • разширена колпоскопия;
  • цитологична и бактериологична намазка;
  • тест за киселинност на околната среда;
  • PCR диагностика;
  • bakposev;
  • ултразвуково изследване.

Диагнозата възниква след проучване на данните. Атрофичните явления не са чести в репродуктивната възраст. Повечето от тези промени се диагностицират при възрастни жени.

Терапевтични дейности

Естественият процес на изтъняване на ендометриума през възрастта на инволюцията не изисква лечение. Това е неизбежната последица от здравословното остаряване на женското тяло. Отстраняват се само неприятните симптоми, съпътстващи заболяването.

При атрофични промени на матката при млади жени лечението е насочено към:

  • регенерация и възстановяване на лигавицата;
  • нормализиране на състоянието на ендометриума, честотата на нейното обновяване;
  • подновяване на репродуктивната функция.

Заместващата терапия изисква хормонални лекарства, които съдържат естрадиол, прогестерон. Освен това е необходимо да се прилагат кремове, гелове и свещички. Тези лекарства ускоряват регенерацията на лигавичния епител, допринасят за обновяването на ендометриума, увеличават производството на колаген, стабилизират вагиналната микрофлора. Също така, лекарят може да предпише средства с фитоестрогени.

Употребата на лекарства ефективно, но често е придружена от странични ефекти. Докато средствата, които се вмъкват във вагината, се възприемат по-добре от организма и бързо подобряват състоянието. Лечението обикновено продължава не повече от четири месеца.

В комбинация с методи за хормонално лечение се използват минимално инвазивни интервенции. По време на такива операции лекарят ожулва патогенния ендометриум, дисектира съществуващите сраствания, изгаря деструктивните лезии.

Наред с медицинските методи се препоръчва използването на билкови лекарства. Трябва да се облива с лайка, родиола, невен, жълт кантарион. Особено ефективно пият билкови настойки, които са източник на фитоестрогени: градински чай, мента.

Жената може да се чувства уверено да посещава гинеколог редовно. Това ще позволи да се следи състоянието на репродуктивната система, в частност на шийката на матката, и навреме, за да започне необходимото лечение.

Атрофия на матката при жени в постменопауза. Превенция на развитието на заболяването. Ефективна билкова колекция

Лечение на вагинална атрофия на ниски цени в най-модерната и добре оборудвана гинекология в Москва!

Възрастовите и ендокринни промени в областта на женските полови органи провокират фактори за ежедневния дискомфорт и заболявания на интимната сфера. Лечението на атрофия на вагиналната лигавица трябва да се извършва под наблюдението на опитен специалист с задължително прилагане на всички медицински препоръки.

Смята се, че до половината от всички жени, които са родили дете, могат да имат известна степен на пролапс. Разреждането и разграждането на вагиналните стени също се превръща в проблем за много жени след раждане и със стареене. Това може да доведе до загуба на сексуално удовлетворение и дискомфорт. Причината често намалява нивото на естрогена, тъй като естрогенът облагодетелства влагалището, като поддържа стените му влажни, дебели и гъвкави. Няма нужда да живеете с тези неприятни промени.

Лечение на диспареуния, причинена от вагинална атрофия: преглед на възможностите за лечение с вагинална естрогенна терапия. Вулвовагиналната атрофия и сухота са чести симптоми на намаляване на ендогенното производство на естроген по време на менопаузата и често водят до диспареуния. Основните цели на лечението на вагиналната атрофия са подобряване на симптомите и възстановяване на анатомичните промени на влагалището и вулвата. Възможностите за лечение на постменопаузна диспареуния, причинени от вулвовагинална атрофия, ще зависят от основната етиология и могат да включват индивидуално лечение.

Консултира ръководителя на клиниката, ръководител на гинекологичния отдел номер 2 д-р. Жуманова Екатерина Николаевна.

Първичната консултация е безплатна!

Висококвалифицирана медицинска помощ БЕЗПЛАТНО съгласно политиката OMS!

Моля, имайте предвид, че всички анализи, предоставени в клиниката, трябва да бъдат оригинали или заверени копия.

Лечебни растения и билки, използвани при лечението на colpitis: снимка

Всички те са показали, че са ефективни и често са предпочитаното лечение поради целевата ефективност на урогениталните тъкани, в резултат на което се постига само минимална системна абсорбция. Въпреки това, с минимални усилия да започнем да говорим за тези проблеми, доставчиците на здравни услуги могат да предоставят полезна информация на пациентите си след менопауза, за да им помогнат да изберат най-доброто лечение за техните нужди и симптоми.

Ключови думи: диспареуния, постменопаузална вулвовагинална атрофия, вагинална естрогенна терапия. Много от тези жени, които очакват да запазят своето здраве и добро качество на живот през десетилетията след менопаузата, вярват, че сексуалното здраве е от първостепенно значение. Въпреки че горещите вълни са най-честият симптом на менопаузата и стареенето, много жени страдат и от съзвездие от вулвовагинални симптоми в резултат на намаляване на естрогена.

Причини за вагинална атрофия

Разреждането на лигавицата на вулвата и влагалището с образуването на атрофични промени настъпва в следните случаи:

  • късна менопауза;
  • състояние след отстраняване на яйчниците (изкуствена менопауза);
  • ендокринна патология (тиреоидна болест, диабет, надбъбречни тумори);
  • ефекти от лечението на злокачествен тумор чрез радиотерапия и химиотерапия.

Необходимо е да се различи вагиналната сухота и атрофията на лигавицата: много по-трудно е да се спаси жена от изразени промени в областта на външните генитални органи, свързани с дълбоки ендокринни разстройства, отколкото да се справи с умерена сухота на вулвовагиналната област на фона на възпаление или хормонално разстройство.

Освен това, докато горещите вълни вероятно ще изчезнат с течение на времето, независимо от това дали се използва естрогенна терапия, вулвовагиналните симптоми са прогресивни и е малко вероятно да бъдат отстранени без лечение. Смята се, че между 10% и 40% от жените в постменопауза изпитват дискомфорт, дължащ се на вулвовагинална атрофия, изискваща лечение, но само 25% от тези жени търсят лечение.

Вулваровите и вагинални атрофични промени, заедно с изгарянето и раздразнението на вагиналната и вулварна обвивка, могат да бъдат сериозни и изтощителни, за да повлияят не само на личния комфорт на жената в ежедневните й дейности, но и на способността й да има приятен, безболезнен полов акт. Приблизително 40% от жените с вагинална атрофия съобщават за диспареуния. Диспареунията се определя като постоянна, повтаряща се урогенитална болка, която се появява преди, по време на или след полов контакт.

Възможности за лечение

Изборът на терапевтични мерки е индивидуален - във всеки случай лекарят на клиниката ще предложи най-добрата възможност за лечение, осигуряваща възстановяване на лигавицата за дълъг период от време. Най-ефективни са следните мерки:

  1. Обща или локална хормонална заместителна терапия;
  2. Лазерна терапия;
  3. Използване на местни препарати за регенерация на тъкани.

Оптимално използване на интегриран подход при избора на тактика на лечение. Важно условие за успешна терапия е последователното и правилно използване на всички лекарски предписания.

В резултат на това тези симптоматични жени, които вярват, че сексуалността е важен компонент на възприеманото качество на живот, не постигат качеството на живот, на който се надяват и очакват. Поддържането на сексуално здраве попада в обхвата на медицинските специалисти, особено тези, които са специализирани в репродуктивната медицина. Според този документ здравните работници трябва да получат адекватно обучение в областта на човешката сексуалност: „Специалистите по здравеопазване, специализирани в репродуктивното здраве, трябва да имат по-напреднало обучение в областта на човешката сексуалност, отколкото общопрактикуващия лекар“.

Хормонозаместителна терапия

При липса на достатъчно количество естрогенови хормони, без специални лекарства, които да възстановяват ендокринния баланс, той е незаменим. Препоръчително е да се прилагат локални лекарства (вагинални свещички, кремове), но според показанията лекарят може да предпише обща заместителна терапия.

Въпреки този мандат, много доставчици на здравни услуги не могат да разпознаят и решат проблема с тези медицински проблеми и не оценяват тези вулвовагинални симптоми при жени в постменопауза. Личните смущения и времеви ограничения често се посочват като общи причини, а не за решаване на сексуални проблеми. Пациентите им продължават да страдат от болезнените ефекти на вулварна и вагинална атрофия и да изпитват болезнен секс. Освен това те не са запознати с наличните възстановителни процедури и често чувстват, че трябва да издържат тъжната тишина.

Лазерна техника

Ефективният възстановителен ефект може да има лазерен ефект. Опитният специалист на Клиниката ще назначи курс на лазерна терапия MonaLisa Touch, който трябва да бъде завършен изцяло. Ако е необходимо, лекарят ще Ви посъветва да повторите терапията на курса, за да получите оптимален ефект от високотехнологичните лазерни техники.

Вълвагинални симптоми в резултат на понижен ендогенен естроген

Когато ендогенното производство на естроген намалява в резултат на менопауза, причинена от естествена или хирургична интервенция, тъканите могат да станат атрофични. Естрадиол, основната форма на естроген, произвеждан от женския яйчник през неговите репродуктивни години, играе важна роля за поддържане на еластичността и здравето на гениталните му тъкани. Понижаването на нивата увеличава крехкостта на тъканите и риска от вагинални и пикочни инфекции, дразнене, сухота, урогенитална болка и вероятност от увреждане на вагиналната тъкан. Атрофичният вулвовагинит се характеризира с генитална лигавица, която има компрометирана еластичност, намалена влага и компрометирана цялост, както и тъканна еритема и възпаление.

Местен редукционен ефект

Добър допълнителен ефект може да има лечебен крем с регенеративен и регенериращ ефект, който трябва да се използва дълго време, за да се елиминира негативния ефект на атрофията на вагиналната лигавица.

Тинктура от цветя на лилия

Това не отнема много време за ефектите на естрогенния дефицит на повърхността, симптомите често се появяват в рамките на 12 месеца след спиране на менструацията или в резултат на естествена или хирургична менопауза. Атрофия, свързана с диспареуния, често се свързва със сексуална дисфункция и други оплаквания от сексуална дисфункция. Реактивното намалено желание е често срещано, както и пряко въздействие върху брачните отношения.

В допълнение към получаването на пълна история, включително обща медицинска, хирургична, семейна, домашна, гинекологична и сексуална анамнеза, е необходимо да се извърши цялостен преглед на вулвата и влагалището в тазовата област. Този преглед може да разкрие признаци на вулвовагинална атрофия, като например.

предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на тежки форми на атрофични промени в вулвовагиналната област е поддържането на оптимално състояние на външните полови органи с помощта на правилно хранене, хигиена и поддържане на активна жизнена позиция. В допълнение, трябва да се вслушате в мнението на лекаря и да започнете да приемате специални антименопаузални лекарства от растителен произход. В трудни случаи (изкуствена менопауза) е необходимо да се вземат лекарства, които компенсират дефицита на женските полови хормони. Важно е редовно да посещавате лекаря навреме, за да забележите първоначалните прояви на атрофия на вагиналната лигавица и да започнете навременна терапия.

Лабораторните тестове могат също да показват атрофия. Вагинален тест за рН, по-голям от рН 0, може да е признак за лишаване от естроген. Някои експерти в областта на сексуалната медицина препоръчват добавянето на вълвоскопия към диагностичната работа на жена, страдаща от болезнено сношение.

Възможностите за лечение на постменопаузна диспареуния, причинени от вулвовагинална атрофия, ще зависят от основната етиология и могат да включват индивидуално лечение на възпалителни състояния, подобрена хигиена на вулвата, образование и промени в начина на живот. Много пъти жените намират тези продукти за неадекватни. Овлажнителите и смазочните материали могат да съдържат добавки, включително цветове, аромати, бактерициди и сперматозоиди, които могат да повлияят на целостта на епитела. Важно е също така да се отбележи, че в новата ера на минималната доза за възможно най-кратко време за системна хормонална терапия, по-новите по-ниски дози не изключват атрофични вагинални симптоми.

Акушер-гинеколог, д-р Жуманова Екатерина Николаевна.

Colpitis е често срещано хронично заболяване, което се диагностицира при всяка друга възрастна жена. Това заболяване се развива по време на менопаузата, характеризиращо се с комбинация от свързани с възрастта дистрофични промени и възпалителни явления във влагалището. Атрофичният колпит (вагинит) намалява качеството на живот на жената, особено ако не е предупреден в началните етапи. Важно е да се знаят признаците на заболяването, методите за диагностика и методите на лечение, за да не се започне процесът.

Смята се, че до 10% от жените с по-нови системни хормони с по-ниска доза страдат от атрофични вагинални симптоми и могат да използват локална терапия. Въпреки това, екзогенният системен естроген може да бъде медицински противопоказан при някои жени, оставяйки местното лечение на вагиналния естроген най-подходящия вариант. В здравното заведение изборът на пациент често зависи от влиянието на други хора. Това се случва, когато на пациентите се предоставя информация от здравни специалисти, служители или други членове на семейството, които имат собствен опит и мнения за лечение.

Същността на патологията

Атрофичният колпит (вагинит) има много синоними, които отразяват неговата същност. В медицинската литература могат да се намерят термини като възраст, постменопауза, сенилен, сенилен колпит (вагинит). Основата на заболяването е хормонален дисбаланс в менопаузата с прогресивно увеличаващ се дефицит на естроген. Това води до атрофични промени в тъканите на женските полови органи, изтъняване на вагиналния епител. Дегенеративните промени са придружени от възпаление и нарушения на вагиналната микрофлора. Жените имат много оплаквания, болестта става хронична, постепенно прогресира и е изправена пред сериозни усложнения.

Вземането на решения се усложнява допълнително от характеристиките на пациента и тяхното възприемане на контрола върху плана за лечение и важността на този контрол за него. Други могат да бъдат повлияни от медиите, общественото мнение или загриженост за потенциално злокачествено заболяване. Удовлетворението от разтвора е максимално, когато се постигне сравнение между крайното предпочитание на пациента и избраното действително лечение. Ето защо е важно да се осигурят не само най-добрите налични методи за лечение, но и да се помогне на пациента да направи най-добрия избор за техните уникални обстоятелства.

Атрофичният колпит се развива в нарушение на хормоналните нива (намаляване на естрогенния синтез), срещу който епителът на вагиналните стени става по-тънък и броят на лактобацилите намалява

Атрофичен вагинит. Как да върнем радостта от интимността - видео

Вагиналното смазване може да бъде вариант за лечение на жени, които се нуждаят от допълнително смазване, за да се избегне дискомфорт, особено по време на сексуална активност. Тези лубриканти могат да се използват външно върху устните или клитора, във вагиналния отвор или върху пениса или друг обект за вмъкване, за да се улесни вмъкването. Ефективността на тези видове продукти може да бъде допълнена от добавянето на интравагинални овлажнители, които се вкарват във вагината 1-2 пъти седмично, за да се поддържа ежедневно балансирана влагалищна влага и рН.

Етиология и етапи на заболяването

Основният фактор, водещ до заболяването, е намаляване на нивото на естрогена в кръвта. Това може да се дължи на естественото стареене на жената или на медицинска интервенция (отстраняване на яйчниците или облъчването им поради злокачествена дегенерация).

Последствията от хормоналния дисбаланс са не само менопаузата и изчезването на репродуктивната функция, но и други точки:

Други ги намират за непостоянни, неудобни и скъпи. Добавки трябва да се използват с повишено внимание, а жените в постменопауза трябва да бъдат внимателни, когато разглеждат хидратиращо или смазващо вещество, което съдържа бактерициди, спермициди, нагреватели или други подобрители; Това може да бъде проблематично за чувствителния епител.

Минимално абсорбирана вагинална естрогенна терапия

Понастоящем вагиналния естроген се предлага в няколко разновидности. Доказано е, че по-нова, по-ниска доза от 10 ug е ефективна при лечението на вагинална атрофия на 3-месечен удължен силикатен пръстен, който съдържа 2 mg микронизиран естрадиол и 75 ug естрадиол на всеки 24 часа. Кремове: естрадиол крем, конюгиран естрогенен крем с наскоро одобрени препарати с ниска дозировка 5 g двуседмичен конюгиран естрогенен крем за специфична индикация за умерена и тежка диспареуния. Показано е, че всичките три форми на локален естроген са еднакво ефективни за намаляване на субективните симптоми на вагинална атрофия.

  1. Намаляване на способността на вагиналния епител да възстанови, обнови и намали секрецията на вагинални жлези. Лигавиците на половите органи стават тънки, сухи и лесно се увреждат.
  2. Влошаването на кръвоснабдяването на тъканите на вагината и следователно клетките на лигавиците и мускулите страдат от липса на хранителни вещества и кислород. Това води до компенсиращ растеж на капилярната мрежа. Новообразуваните малки кръвоносни съдове са малко функционални. Те се намират повърхностно, стените им лесно се нараняват с образуването на петехиални кръвоизливи.
  3. Промяна на микрофлората: лактобацилите изчезват, осигурявайки кисела среда на вагиналните секрети, която играе защитна роля, което допринася за размножаването на условно патогенни микроорганизми. Развива се асептично възпаление, образуват се ерозия и малки язви.
  4. Увеличаване на възрастта на тялото, кървене на вагиналните стени, тяхната сухота и уязвимост, ако няма лечение. Местният имунитет рязко спада, поради което често се включва вторична инфекция и се развива бактериален вагинит.

Предразполагащите фактори включват ендокринни заболявания (заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет, хипофизен аденом), имунодефицитни състояния, витаминни дефицити (главно липса на витамини А, Е, група В). Възпроизвежда ролята на нехигиеничните условия, особено по отношение на сексуалната хигиена.

Повечето жени, включително менопаузата и жените с хирургично предизвикана менопауза, ще получат облекчение на симптомите на вагиналната атрофия през първите няколко седмици след започване на терапията, въпреки че може да отнеме до 4-6 седмици, за да се възстанови напълно целостта и комфорта на гениталиите.

Кокрановският преглед на местните естрогенни варианти не разкрива значителни разлики между тях по отношение на дебелина на ендометриума, хиперплазия или процент на нежелани събития. Недиагностицираното вагинално кървене трябва да бъде напълно оценено и оценено. Добавянето на прогестерон към жена с матка единствено на минимално прилаганите местни естрогенни продукти остава спорно.

Симптоми на заболяването

Патологията има хормонална основа, развива се бавно, понякога се проявява след 3-5 години след края на менструацията.

Според статистиката, първият симптом, който започва да притеснява жена с атрофичен колпит, е чувството на сухота, спазми, сърбеж във влагалището и в областта на външните полови органи. Явленията се утежняват след уриниране и промиване с антибактериален сапун или гел със синтетични ароматни добавки.

В допълнение, болка в долната част на корема на неопределен, дърпа природата е тревожна. Те често облъчват (дават) на лумбалносакралната област, долните крайници. Увеличен след секс, дефекация, физическа умора, стрес, хипотермия или прегряване.

Освобождаване от влагалището в началото на заболяването не е изобилно, мазен характер, често се смесва с кръв. Повишен след контакт с лигавицата (полово сношение, преглед от гинеколог) и по време на обостряне на съпътстващи заболявания на гинекологичната сфера или други органи.

Налице е болезнен сексуален контакт (диспареуния), след което кървавият секрет от вагината се увеличава.

Има нужда от често уриниране, като прогресията на процеса се превръща в инконтиненция на урината (особено на фона на хипотермия, физическо претоварване, по време на възбуда и смях).

Диагностика на възрастов колит

Гинекологичното изследване ви позволява да оцените визуално дегенеративно-възпалителните промени във вагината. Степента на тяхната тежест зависи от продължителността на менопаузата.

Ако от менструалния период са изминали по-малко от пет години, гинекологът вижда сухота, изтъняване на вагиналните стени, области на възпалителни промени с зачервяване и подуване на лигавиците.

При менопауза повече от 5 години атрофията и възпалението са по-изразени. Характеризира се с наличието на ерозия, рани, често съдържащи гнойна плака. Ясно се вижда повърхностната новообразувана капилярна мрежа с участъци от петехиални кръвоизливи. Контактното кървене се появява лесно, дори от страна на шийката на матката. Типично явление е пропускането и сливането на вагиналните стени.

Колпоскопията показва локализацията на патологичния процес и естеството на увреждането, причинено от вагинит.

Други методи за диагностика:

  1. Цитологично изследване. При намазка се определят голям брой левкоцити, условно патогенни бактерии, мъртви епителни клетки с различна степен на зрялост. Основната цел на проучването е да се премахне злокачествената дегенерация.
  2. Определяне на рН на вагиналното съдържание (рН-метрия). Корелати (взаимосвързани) със степента на естрогенен дефицит. Колкото по-ниско е съдържанието на хормони в кръвта, толкова по-изразено е промяната на рН в алкалната страна.
  3. Колпоскопия (прилага се напреднали изследвания). Разкрива бледността на лигавиците на влагалището, наличието на повърхностна капилярна мрежа с огнища на петехиални кръвоизливи. Добре наблюдавани ерозивни, язвени и атрофирани области.

Задължително е да се направи общ и биохимичен анализ на кръвта, PCR на цервикални секрети, анализ на урината. Необходимо е да се извършва динамичен мониторинг на нивото на естрогена в кръвта, особено при предписване на хормонална терапия.

Въз основа на проучването е възможно да се оцени състоянието на епителните тъкани на шийката на матката, вагината, както и да се установи наличието на анормални клетки.

Диференциална диагностика

Колпитът, свързан с възрастта, трябва да се разграничава от следните заболявания:

  • инфекции, предавани по полов път (трихомониаза, хламидия и др.);
  • Онкология на репродуктивната сфера.

За изключване на инфекции, предавани по полов път, се използва микробиологичен анализ на вагинални секрети (бактериоскопия). В допълнение, този метод открива вируса на херпес симплекс и човешкия папилом.

За да се визуализира матката и да се изключи рак, се извършва ултразвуково изследване на таза през коремната стена и чрез интравагинален метод.

Методи за лечение

Терапията за свързани с възрастта промени в женските полови органи включва използването на системни и местни лекарства. Използват се и народни средства.

Медикаментозна терапия

Използването на лекарства в различни форми помага за премахване на неприятните симптоми на вагинит, винаги потиска развитието на болестта и предотвратява евентуални усложнения.

  • оптимизиране на хормоналния фон (при липса на противопоказания);
  • подобряване на метаболизма и микроциркулацията във вагиналните тъкани;
  • унищожаване на патогенна микрофлора;
  • ускоряване на възстановяването на вагиналните клетки и външните полови органи;
  • антисептичен ефект;
  • нормализиране на интравагиналната микрофлора;
  • намаляване на кървенето на вагиналните стени и шийката на матката поради прекратяване на образуването на нови капиляри.

Хормонална терапия

Тъй като причината за дегенеративни промени в лигавичните генитални органи при менопаузата е рязкото намаляване на концентрацията на естроген, е необходима хормонозаместителна терапия. Жени хормони за оптимални резултати трябва да се използват в продължение на няколко години в инжекции, таблетки или пластири. Това има системен ефект върху организма.

Но използването на синтетични естроген-подобни естрогенни билкови препарати е позволено само след задълбочено изследване на жената. Наркотиците имат редица сериозни ограничения. Те са строго противопоказани при следните условия:

  • злокачествени тумори на гърдата, матката и придатъците или подозрение за тях;
  • вагинално кървене с неизвестен произход;
  • тромбоемболия (артериална, венозна) в историята;
  • обостряне на хронични чернодробни и бъбречни заболявания;
  • значителни патологични отклонения в резултатите от чернодробните проби;
  • тежка хипертония;
  • остър и подостра стадий на миокарден инфаркт и инсулт.

С предпазливост и под лекарско наблюдение се предписват синтетични естрогени за захарен диабет, системната употреба на лекарства на базата на хиперикум. В допълнение, назначаването на такива лекарства е ограничено, когато се използват кортикостероидни хормони, продължителна употреба на Теофилин.

Предозирането на синтетични естрогени, в допълнение към симптомите на обща интоксикация, е опасно за развитието на вагинално кървене. Лечението е само симптоматично.

При наличието на противопоказания за назначаване на естроген при лечението на дистрофични тъканни процеси, основната роля отива за нехормонални средства за интравагинална употреба.

Местни препарати

За да се бори с дисбактериоза, ваксиналните проби на Acactact, които съдържат живи ацидофилни млечнокисели бактерии, са се доказали добре. Използването им допринася за унищожаването на патогенната микрофлора и възстановяването на нормалната среда. Ясното предимство на лекарството е само локални ефекти - практически не се абсорбира в кръвта.

За да се облекчи възпалението, се използват вагинални таблетки Fluomysin. Те имат широк спектър от антимикробна активност, но този антисептик не може да се използва при наличие на ерозии и язви във влагалището.

В допълнение, прилагайте крем Gistan, той се отнася за хранителни добавки. На базата на екстракти от растения с противовъзпалителна и лечебна рана дейност - момина сълза, брезови пъпки, влак, лупина.

При уриниране, уринарна инконтиненция и други проблеми с бъбреците е необходимо да се консултирате с уролог, нефролог. Специалистите ще предпишат курс на уросептиков, включително билкови чайове, физиотерапия.

фитоестрогени

Тези вещества могат да бъдат погълнати от жени с храна. Гинеколозите препоръчват задължително увеличаване на консумацията на бобови растения, зърнени храни, включително ориз и овес. Много е полезно да добавите към диетата ленени семена, моркови, ябълки, нарове.

Широко се използват вагинални супозитории на базата на невен, морски зърнастец, тандем. Те имат противовъзпалително, лечебен ефект, стимулират местния имунитет.

Какво да избере за лечение, колко време да се използва този или онзи инструмент ще каже само на лекуващия гинеколог. Самолечението е неприемливо, тъй като може да доведе до непоправими усложнения.

Народна медицина

Използването на народни рецепти е важен компонент при лечението на дистрофично-възпалителни процеси в постменопауза. Но надежда за положителни промени в клиничната картина, използвайки само билкови, не може да бъде. Като отказва лекарства и пренебрегва медицински препоръки, жената може да пропусне ценно време и да започне процеса.

Билкови настойки се използват за промиване. За да направите това, в равни количества (1 супена лъжица. Лъжица) смесете невен, лайка и жълт кантарион, налейте 1 литър вряща вода и настоявайте 12 часа. След това съставът се филтрира през двоен слой стерилна марля и се използва по предназначение сутрин или вечер в продължение на 10 дни. Ако е необходимо, след 3 месеца процедурата се повтаря. Билките имат противовъзпалително, хемостатично и дезинфекционно действие.

Сокът от алое и маслото от морски зърнастец имат добър лечебен ефект. Тампоните, напоени с тези разтвори, се поставят във влагалището за една нощ.

Положително въздействие имат душенето с отвара от родиола роза. Изисква 1 супена лъжица. лъжица 300 мл гореща вода в настърган сух корен, заври и да се остави да къкри 8-12 минути. След това оставете бульон 2 часа и прецедете. Преди процедурата една чаша приготвен разтвор се разрежда в 0,5 литра варена (топла) вода. Спринцовката трябва да бъде ежедневно преди лягане не повече от две седмици.

Гинекологът ще ви помогне да изберете правилния метод за народно лечение и да определи неговата продължителност.

Положителен ефект от билките


Жълтият кантарион има успокояващ ефект, намалява изгарянето и сърбежа във влагалището.

Календулата стимулира храненето на вагиналната лигавица, ускорява регенерацията на тъканите и заздравяването на раните

Лайка насърчава производството на женски хормони и облекчава състоянието по време на менопаузата

Прогноза за лечение и възможни усложнения

Колпитът, свързан с възрастта, е опасен не само заради по-ниското качество на живот, но и поради неговите усложнения:

  • дегенерация на злокачествени тъкани на гениталните органи;
  • вагинит на фона на присъединяването на вторична инфекция с гнойни секрети и нарушение на общото състояние;
  • разпространението на възпаление в матката и яйчниците;
  • сепсис.

Най-често колпитът се повтаря с намален имунитет, наличието на екстрагенитални заболявания и без лечение.

С навременна диагностика и адекватна медикаментозна терапия, прогнозата за живота и здравето на жената от всяка възраст е благоприятна. За да се предотврати развитието на колпит и неговото възобновяване, е важно да се спазват определени правила на живот.

Патологична профилактика

Специфичната профилактика включва редовни посещения при гинеколога и наблюдение на нивото на естрогена в кръвта. На фона на менопаузата или други обстоятелства, хормоните намаляват. В този случай, гинекологът предписва адекватна хормонална заместителна терапия.

Неспецифичната профилактика включва следните мерки:

  • здравословен начин на живот;
  • правилно балансирано хранене;
  • пълен сексуален живот с безопасен секс;
  • използването на бельо от естествени тъкани;
  • спазване на правилата за интимна и обща хигиена;
  • приемане на хормонални лекарства само под лекарско наблюдение;
  • изключване на физическо претоварване, стрес, хипотермия.

Всички системи на тялото са обект на преструктуриране на възрастта. При жените в постменопауза гинекологичното поле е много уязвимо. Почти всяка жена има много проблеми в този момент. Атрофичният колпит е опасен поради чести рецидиви и злокачествена дегенерация. Редовното наблюдение от гинеколог, ранното откриване на хормонални промени и назначаването на адекватна терапия ще помогнат на жената да оцелее в този труден период и да върне радостта от пълноценен живот.