Колко опасно е овариалната цистаденома, възможно ли е лечението без операция?

Овариалната цистаденома е доста сериозно заболяване, характеризиращо се с появата на тумор в областта на яйчниците. Патологичната неоплазма има различна капсула. За разлика от кистите, тази патология е способна на злокачествена дегенерация.

По-рано в медицинската практика тази патология се нарича цистома и изисква отстраняването на двата яйчника. С течение на времето са разработени лечения, насочени към запазване на репродуктивните функции.

Цистаденомите имат отрицателен ефект върху бременността, тъй като те са сериозна пречка за зачеването. Овариалните тумори могат да се появят в процеса на носене на плода. Прогнозата на болестта е разочароваща. Този вид образование трябва да бъде премахнато задължително.

класификация

В съответствие със структурата на епителната лигавица и съдържанието на капсулата цистаденома са от следните типове:

  • Serous - обща киста с гъста епителна обвивка, като правило, кръгли и еднокамерни. Появяват се в 70% от случаите и само на един яйчник. Двустранните цистадеми на яйчниците са доста редки и изискват по-квалифициран подход към лечението.
  • Papillary - има париетални израстъци, което е основната му разлика от серозния тип неоплазма. С голямо натрупване на тумори, те се съчетават в киста, което значително усложнява диагнозата. Папиларната цистаденома на яйчника се характеризира с наличието на папили върху епитела. Симптомите на патологията са подобни на признаците на рак и тератом.
  • Mucinous - най-често срещаната форма на заболяването. В някои случаи образуването достига впечатляващи размери и може да тежи около 15 кг. Муцинозната цистаденома на яйчника на ултразвук се характеризира с наличието на няколко камери. Туморът обикновено съдържа лигавица, която е плътна тайна със суспензия. Благодарение на тези знаци не е трудно да се разпознае.

Серозната цистаденома на яйчника, от своя страна, се разделя на проста и груба форма. Един прост тумор е доброкачествен тумор, който е покрит с кубичен епител. Кистаденома на овариалната цистаденома е морфологично разнообразие от тумори, характеризиращо се с наличие на папиларна растителност с белезникав цвят. Отличителна черта ви позволява своевременно да определите характера на патологичния процес и да вземете най-ефективните мерки за даден случай.

Серозен тумор може да бъде потенциално опасен поради специфичното си злокачествено заболяване. За образуването на муциноза се характеризира с граничен ток, т.е. граничната цистаденома на яйчника тече заедно с изравняването на туморната капсула. Той се отличава от муцинозния рак поради липсата на инвазия на туморния епител.

Причини за развитие

Понастоящем причините за цистаденома в яйчниците не са напълно изяснени. Има няколко предразполагащи фактора:

  • хормонални и ендокринни нарушения;
  • възпалителни и инфекциозни процеси;
  • наличие на фоликуларни и жълти кисти.

Образуването на киста може да настъпи поради възпаление, което се случва след хирургическа интервенция в тазовата област, включително раждане и аборт. Сексуалното въздържание, безразборният сексуален контакт и честите стресови ситуации са предразполагащ фактор, който причинява образуването на цистаденома на яйчниците.

Трябва да се отбележи, че вдигането на тежести, както и неправилно поставените диети, могат също да имат отрицателен ефект върху женските полови органи.

Симптоми на заболяването

Признаците на патологичния процес зависят пряко от размера на тумора. Растежът на кистата е придружен от появата на болка в болката. Обикновено се наблюдава дискомфорт в областта на локализацията на овариалната цистаденома. Развитието на синдрома на лумбалната болка не е изключено.

При постигане на значителни размери на образованието се наблюдава увеличение на размерите на стомаха. Жените често усещат чуждо тяло в перитонеума. При папиларна форма настъпва натрупване на течности, което е изпълнено с развитието на асцит. Увеличеният корем показва напредналия стадий на патологичния процес. В този случай може да възникне усукване на цистаденома на яйчника и разкъсване на капсулата, което е придружено от изливане на кистозно съдържание в перитонеалната област.

Болката може да излъчва в областта на пубиса, както и придружено от силно налягане върху пикочния мехур. Характерна особеност е нарушение на менструалния цикъл, дисфункция на пикочните органи и появата на запек.

Извършване на диагноза

Сред основните диагностични мерки за цистаденома на яйчника могат да бъдат идентифицирани:

  • Преглед на гинеколога - оценка на размера на патологията, неговата последователност и степен на мобилност, задължително е да се изясни наличието на комуникация със съседните органи.
  • Ултразвук - позволява не само да се определи областта на локализация и размер на кистата, но и да се определи степента на растеж на повърхностния епител и плътност. Най-надеждно ще бъде проучването, което се провежда една седмица след менструалния цикъл.
  • CT и MRI - позволява задълбочено изследване на структурата на цистаденома.
  • Необходим е кръвен тест за идентифициране на туморен маркер СА-125. Обикновено се срещат в присъствието на гнойни абсцеси или онкологични процеси.
  • Фиброгастродуоденоскопия и FCC - допълнителни ендоскопски проучени манипулации, които ви позволяват да изследвате областта на дебелото черво и стомаха.

Терапевтични манипулации

Овариалната цистаденома се отстранява само чрез операция. Лечението без операция в този случай е невъзможно. Преди операцията се прави окончателна диагноза за определяне на размера и вида на тумора. За да направите това, пациентът се изпраща на ултразвук на коремната кухина. За откриване на туморни маркери е задължително да се правят лабораторни изследвания на кръвта.

Сроковете и обемите на операцията се определят индивидуално за всеки пациент. По правило туморът се отстранява заедно с яйчника. При папиларната форма на заболяването и цистаденома на яйчниците в менопаузата е необходимо да се отстранят двете половите жлези заедно с придатъците. Този подход елиминира процеса на злокачественост.

Млади пациенти, които планират бременност, лекарите се опитват да спасят яйчника. Зачеване след операция е напълно възможно. В рехабилитационния период е важно да се следват препоръките на специалиста. Лекарят трябва да бъде посещаван поне на всеки 6 месеца, а в някои случаи и по-често.

лапароскопия

Лечението на овариалната цистаденома е операция, която се извършва чрез малки пункции, извършвани в перитонеалната област с помощта на специално оборудване и инструменти. Тази техника е много популярна, защото има минимален травматичен ефект върху тъканите и органите, разположени в перитонеума, в сравнение с хирургични процедури като лапаротомия.

Лапароскопията на овариалната цистаденома има редица предимства:

  • минимална травма;
  • намаляване на рехабилитационния период;
  • изключване на следоперативни сраствания и белези.

Етапи на

Преди хирургична интервенция се определя зоната на локализация на цистаденома. За да го отстраните, капсулата се пробива и вътрешното съдържание се изчерпва. След това кистозната мембрана се отделя от меките тъкани и се отстранява.

По правило при лапароскопия, дори при изрязване на големи образувания, се отстранява малко количество меки тъкани на яйчника. Това се дължи на факта, че по време на растежа на киста възниква неговото пълнене с тайна, поради което мембраната се разтяга. Лапароскопията се извършва на ръба на формацията, която ви позволява да запазите здравата тъкан.

Премахване на лапароскопска киста (повече подробности може да се прочете тук) се състои от следните стъпки:

  • коагулация на съдови структури и спиране на кървенето;
  • сложно увредена мека тъкан;
  • изпращане на извлечения материал към хистология.

В съответствие с формата на обучение се определя от времето на операцията. Най-често процедурата не надвишава 40 минути. В същото време се извършват хирургични процедури като тестване на проводимостта на фалопиевите тръби, разделяне на сраствания, отстраняване на миоми. За да се възстанови напълно функционирането на яйчника след операцията отнема поне един месец.

При злокачественото заболяване на патологичния процес е задължително изчезване на тялото на матката, което е отстраняването на придатъци и ампутацията на по-големия омент. В този случай, специалистите прибягват до операции като цистектомия, клинозарезване, оофоректомия или аднексектомия.

Лечение на бременност

Серозна цистаденома може да се развие след зачеването, което изисква специални мерки. При размер на образованието, който не надвишава 3 cm, не се предприемат мерки, това не пречи на процеса на бременност.

Опасностите за бременността са големи кисти. В началото на третия триместър матката се спуска в перитонеума. В този случай, като правило, се случва усукване на кистата. В този случай, за да се облекчи състоянието на жената и да се изключи развитието на фетални патологии, се извършва хирургична интервенция.

Кистаденома на яйчниците - причини, симптоми и видове заболяване, методи на лечение и профилактика

В работата на женските полови органи често се проваля, което води до дискомфорт и дискомфорт. Неоплазмите в яйчниците са общи патологии, които се откриват при достигане на определен размер. Те могат да се появят неочаквано, да имат опасни усложнения. Доброкачествена лезия - цистаденома - не може да се разреши сама, следователно тя подлежи на отстраняване. Откритият тумор във времето запазва шансовете на жената за репродуктивна способност.

Какво е овариална цистаденома

Овариален тумор с различна капсула е цистаденома. Това е сериозно заболяване, патологично новообразувание. В сравнение с киста, цистаденома е по-опасна, защото може да се прероди в злокачествен тумор. Преди това това образование имаше различен термин - цистома, изискваше отстраняване на двата яйчника, но сега са разработени методи за съхраняване на лечението на патологията с запазване на репродуктивната функция на жената.

Кистома е доброкачествена формация, има формата на закръглена куха капсула, стените на която се състоят от съединителна тъкан. Отвън и вътре капсулата е покрита с епител, напълнен с течност. Появата на цистаденома няма връзка с менструалния цикъл. Истинският тумор се увеличава не само поради разтягането на стените, но и в процеса на пролиферация (пролиферация на тъканите, дължаща се на клетъчното делене).

причини

Наличието на цистаденоми не засяга състоянието на хормоналния фон, но може да покаже ефект върху бременността - това е сериозна пречка за зачеването. Понякога туморите се появяват дори в процеса на носене на дете. Цистаденофиброма на яйчника има свои собствени причини и предразполагащи фактори за външен вид:

  • ендокринни нарушения, хормонални смущения (водещи до неправилно образуване на тъкан на яйчниците, клетъчно делене);
  • инфекция, възпаление в гениталиите;
  • наличието на кисти на жълтото тяло (възниква поради възпаление на фона на операцията на тазовите органи, включително раждане, аборт);
  • сексуално въздържание, развратност с чести сексуални контакти;
  • чест стрес;
  • наследственост - генетични нарушения на развитието на яйчниците, вродени аномалии;
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
  • вдигане на тежести;
  • неправилно хранене с ограничени калории и хранителни вещества, необходими на женското тяло;
  • излагане на наркотици;
  • чести посещения в солариума, престой на слънце;
  • непълно решени функционални кисти;
  • липса на бременност и раждане при жена на зряла възраст.

класификация

Всички цистаденоми, които се появяват в яйчниците, се разделят според типа тъкан, която ги образува. Основните видове са серозни, муцинови и папиларни. Те могат да бъдат разделени на няколко подвида. Специален вид киста е ендометриоидния цистаденофиброма. Цялата вътрешна част от нея е покрита с лигавичен ендометриум, отвътре се натрупва стара кръв, чието количество нараства с всяка минаваща менструация. При този тип жена се усеща силна болка, тя се появява кървава секреция.

Серозна цистаденома на яйчника

Най-простата киста с плътна обвивка на епитела, закръглена форма и еднокамерна система е серозна. Тя се появява в 70% от случаите, засяга само един яйчник. Двустранните серозни кисти са много редки. Всички тумори от този тип са потенциално опасни, защото могат да се дегенерират в злокачествени. Cystadenofibromas от този тип са разделени на още два вида:

  1. Овариалната брутна цистаденома е морфологичен сорт с папиларна растителност с белезникав цвят. Вътрешната част е покрита с папили, които могат да се слеят и образуват камери. Често засяга и двата яйчника.
  2. Простата форма е доброкачествена лезия, покрита с кубичен епител. Тя има гладка вътрешна и външна повърхност, състояща се от една камера.

муцинозна

Най-честата форма на заболяването е муцинозен тумор на яйчниците, който в някои случаи може да достигне внушителни размери и тежи 1,5 кг. Кистата се състои от няколко камери, вътре в които има мукоза - плътна тайна с суспензия. За муцинозен тумор е характерен граничен ток - заедно с изравняването на туморната капсула. Той се различава от рака при липса на инвазия на туморния епител.

Туморът има гладки стени, вътрешният епител е сходен по структура с епитела на цервикалния канал на шийката на матката, проникнат с жлези, които произвеждат хетерогенна слузна слуз. Туморите по-често засягат и двата яйчника, бързо нарастващи в диаметър. Кистата може да се образува в периода на развитие на ембриона от зародишните тъкани. Муцинозните цистоми се разделят на злокачествени, пролифериращи и непролифериращи, които се срещат при жени на възраст над 40 години. Те представляват около 30% от всички лезии.

с папили

При жени на възраст 30-50 години могат да се появят папиларни цистаденоми - израстъци в близост до стените. Ако има много тумори, те се обединяват в една киста, зърната растат върху епитела. Симптоматологични образувания, подобни на рак и тератом. Външната обвивка на формацията се състои от епител на яйчниците, вътре в кухината е облицована с епител на фалопиевите тръби. Местоположението на цистаденофиброми е от страната или зад матката. Размерът на тумора варира от 5 до 15 см, понякога се откриват 30 см кисти.

Вътре във формацията са пълни с ясна жълта серозна течност, отделяна от вътрешната обвивка. Папиларните цистоми се разделят на типове:

  • обръщане - само вътрешната мембрана е покрита от папили или израстъци;
  • Evertiruyuschy - зърната отвън, като карфиол;
  • смесени - израстъци вътре и отвън, разпространени до втория яйчник, могат да засегнат коремната стена и тазовия орган и са склонни към злокачествено заболяване;
  • доброкачествена;
  • пролифериращ - с пролиферация на тъкан, "предракови";
  • малигнизация - открити ракови клетки.

симптоми

Овариалната цистаденома при менопауза може да засегне жените по различни причини. Малкият размер на образуванията не показва техните симптоми. Само след достигане на диаметър 3-5 см или повече, жената може да почувства болка в яйчниците. По-нататъшният растеж на тумора води до появата на такива признаци:

  • компресия на кръвоносните съдове на перитонеума;
  • ефекти върху нервните окончания;
  • разширени вени на краката;
  • натиск върху пикочния мехур, нарушения в червата, често желание за уриниране;
  • метеоризъм, гадене;
  • задух, сърцебиене;
  • непропорционално увеличаване на корема;
  • нарушение на менструалния цикъл, кафяв секрет, нарушение на фоликуларното узряване на яйцата;
  • чувство в присъствието на чуждо тяло;
  • дискомфорт, запек;
  • спазмиви тъпи болки;
  • При счупване на крака, усукване или прищипване се появяват остри силни болки в долната част на корема, повръщане, тахикардия и загуба на съзнание.

диагностика

Основните методи, които помагат за диагностицирането на цистаденома, които се развиват в яйчниците, са ултразвук (ултразвук) на тазовите органи, КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс). Благодарение на тези методи, те откриват тумори, определят техния размер, местоположение, характер и външен вид. За откриване на туморни маркери направете кръвен тест. Наличието на тези индикатори показва развитието на злокачествен процес или гноен абсцес в органите.

Ако лекарят установи, че туморът е довел до нарушаване на работата на други органи, той ще изпрати пациента на цистоскопия - изследване на пикочния мехур с ендоскоп. Те могат да извършват урография (рентгенография на пикочните пътища), иригоскопия (рентгенова снимка на червата), ректоскопия (ендоскопия на ректума). Ако цистаденома е малка, то се наблюдава, при отсъствие на увеличаване на размера, тя не се изрязва. Лечението в този случай включва употребата на обезболяващи, противовъзпалителни и антибактериални средства. Ако има кървене, той се спира.

При съмнителни случаи лекарят може да нареди на пациента да извърши цветна доплерова сонография. Това ще помогне да се диференцира доброкачествена киста от злокачествен тумор въз основа на изследване на интензивността на кръвния поток. За да се изключи метастазата в яйчника на форма на рак на стомаха, на жените се предписва фиброгастродуоденоскопия. Фиброколоноскопията ще помогне да се оцени степента на участие в процеса на дебелото черво и ректума.

Простите серозни цистоми трябва да се разграничават от другите доброкачествени овариални неоплазми: функционални кисти, папиларни или псевдомуцинарни цистадеми. В хода на диференциалната диагностика се извършва ендоскопия на стомаха и рентгенови лъчи на стомашно-чревните органи. Цистомите трябва да се различават от:

  • тубо-овариален абсцес;
  • извънматочна бременност;
  • остър апендицит;
  • бъбречна дистопия;
  • сигмоидна дивертикулоза;
  • неорганични тазови тумори.

усложнения

Опасността от развитие и липса на лечение на цистаденома е възможното развитие на усложнения, които изискват спешна намеса от страна на лекарите. Те включват:

  • разкъсване на капсулата, вливане на киста в коремната кухина, развитие на перитонит;
  • усукване, изстискване на краката, некроза на тумора;
  • нагряване на съдържанието;
  • асцит (натрупване на течност в корема поради проникването му през туморната стена в коремната кухина);
  • увеличаване на размера на корема;
  • притискане на съседните органи на долната част на гърба, тяхната дисфункция;
  • нарушения на кръвообращението на тазовите органи, разширени вени;
  • образуването на кръвни съсиреци;
  • спонтанен аборт;
  • намалена функция на яйчниците, придатъци;
  • безплодие (припокриване от кистозния вход към съседните фалопиеви тръби);
  • рак, метастази на рак към други органи.

лечение

Цистаденома е доброкачествен тумор, който изисква внимателно наблюдение от лекарите. Ако размерът му се увеличи, се налага хирургическа намеса - отстраняване на тумора. Лечението на овариални цистаденом народни средства не се извършва. В повечето случаи, операцията, жените могат да спасят яйчниците, плодовитостта, но понякога, в зряла възраст, пациентът (при липса на концепция планиране), лекарите могат да премахнат репродуктивните органи.

Показанията за отстраняване на киста надвишават размера на повече от 5 см, продължават растежа, вероятността от прищипване, разкъсване, усукване на крака, признаци на злокачествено заболяване. Младите жени премахват цистаденофиброма чрез лапароскопия със запазване на здрава яйчникова тъкан, ако има съмнение за рак на тубата и по-голямата част от матката се отрязва чрез лапаротомия, цялата матка се отстранява в напреднала възраст.

Овариална цистаденома

Овариална цистаденома (киста) - патологична кухина на яйчниковата тъкан, която е пълна с течност или кръв. Неоплазмите могат да бъдат доброкачествени, злокачествени, гранични или с нисък злокачествен потенциал (LMP). Следователно не всички тумори се считат за рак.

Яйчниците са двойки сексуални жлези на бадемова форма, които се намират в тазовата област. Един край на органа е прикрепен през перитонеалната гънка към матката, а другият виси свободно в тазовата кухина. Функцията на яйчниците е свързана с производството на хормони (прогестерон, естроген, андроген), узряване на яйцата и регулиране на менструалния цикъл на жената.

Най-често образуването на кисти настъпва по време на менопаузата, в юношеството и в периода преди климакс. При момичетата, неоплазмата е функционална (фоликуларна киста, кистозна форма на жълтото тяло, тератома) - тя се разгражда с времето и не е злокачествена. При жените в пременопауза се наблюдават повишени колебания на женските и стероидните хормони, които водят до образуването на повече от 20 различни вида тумори. В 75% от случаите ракът се диагностицира на късен етап и по-нататъшното лечение е неефективно.

Доброкачествената цистаденома на яйчниците е преканцерозен стадий, така че е необходима внимателна диагностика и подходящо лечение.

класификация

Има повече от 40 вида епителни тумори на яйчниците, като най-честите са следните три:

Муцинозна цистаденома на яйчника

Муцинозна цистаденома или муцинозна киста на яйчниците е предимно доброкачествен тумор под формата на капсула с гладка външна и вътрешна повърхност. Той може да достигне големи размери, което не винаги показва неговото злокачествено заболяване, дори когато диаметърът е повече от 50 cm с тегло от 20 до 50 kg. Средно муцинозната киста е с диаметър от 15 до 30 cm и е двустранен само в 10% от случаите.

Около 80% от муцинозните тумори са доброкачествени, 10% са гранични с нисък злокачествен потенциал, а останалите 10% са злокачествени. Те рядко се срещат при момичетата преди пубертета, по време на бременност и след менопауза, като очакваната пикова честота на патологията варира от 30 до 50 години.

Този тип патология се проявява със следните симптоми: коремна болка, вагинално кървене и увеличаване на размера на корема. Усложненията могат да включват разкъсване на киста в перитонеалната кухина или усукване на яйчника. В повечето случаи тя е асимптоматична и се открива по време на ултразвуково изследване на коремните органи, извършвани по други причини.

Серозна цистаденома на яйчника

Серозната цистаденома на яйчника е най-честият доброкачествен тумор на яйчниците с размер от 5 до 10 cm, който се среща в 40% от случаите. Прилича на формата на флакон, облицован с гъст цилиндричен епител и запълнен с прозрачна бледожълта течност с примеси в кръвта. Туморът може да се развие от функционална (фоликуларна) киста, ако в рамките на 3-4 менструални цикъла туморът не се понижи.

Появата на серозна цистаденома е свързана с края на репродуктивната възраст на женското тяло. Ето защо рискът от разпространение на патология се увеличава с 40-50 години. В повечето случаи се диагностицира доброкачествен тумор на десния яйчник и само 15 до 20% от серозните цистадеми са двустранни.

Папиларна цистаденома на яйчника

Папиларна цистаденома на яйчника е вид серозна неоплазма, характеризираща се с неправилно разположени на повърхността на процесите под формата на папили. Местоположението на папилите е: обръщане (вътрешно), обръщане (външно) и смесено. Епителът е плосък, основата на клетката е разхлабена или плътна.

Основните причини за патологията са неизвестни, но рискът от появата му се увеличава при жени с наднормено тегло, приемане на хормонални лекарства и по време на менопаузата. Най-често папиларната цистаденома се среща в възрастовата група от 40 до 60 години. В повечето случаи има двустранно увреждане на тялото, придружено от натрупване на течност в перитонеума.

Причини за възникване на цистаденома на яйчниците

Овариалната цистаденома може да се развие в резултат на следните шест фактора:

Фоликулярната киста се образува след овулация, когато хипофизната жлеза отделя малко количество лутеинизиращ хормон, сигнализирайки фоликула да освободи яйцеклетка. Ако освобождаването не се случи, фоликулът не може да се счупи и да започне да расте, превръщайки се в киста. Тази формация е безвредна и обикновено се самопоглъща по време на два менструални цикъла.

Метаболитни нарушения - в предклимаксния период, настъпват метаболитни промени (диабет, затлъстяване), нарушават се хормоните на жената, има излишък на естрогени, рискът от овариална цистаденома се увеличава.

Лутеалната киста се образува по време на развитието на фоликула от голямо количество естроген и прогестерон, които подготвят тялото за зачеване. След това фоликулът става жълто тяло, което е способно да натрупа кръв и течност, ако не се получи оплождане, след това след известно време изчезва самостоятелно. Налице е нарастваща болка в таза и корема, има риск от вътрешно кървене, когато се разруши киста.

Тератома - се среща предимно при жени на възраст под 30 години. Развива се от зародишни клетки (първичен ооцит).

Ендометриозата е състояние, при което клетките на ендометриума, които обикновено покриват вътрешността на матката, започват да растат извън нея.

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е състояние, при което много малки и безвредни кисти се развиват на яйчниците, когато се промени балансът на женските хормони.

Също така причините за образуването на цистаденома могат да бъдат стрес, кървене при менопауза, извънматочна бременност, аборт, сексуално въздържание, операция, генитални инфекциозни заболявания (сифилис, хламидия) и наследственост.

Чести симптоми

Симптомите на различни овариални цистадени са сходни помежду си: подуване на червата, натрупване на течност в корема (асцит), запек, диария. Наблюдава се загуба на апетит и тегло, умора, тежест в стомаха, гадене и повръщане, нарушено менструално кървене, промени в менструалния цикъл.

Характеризира се с постоянна или периодична болка в долната част на корема, която може да пулсира в долната част на гърба и бедрата, болезнени усещания по време на полов акт (диспареуния) и усещане за празен мехур до края.

диагностика

При откриване на първите симптоми на овариална цистаденома е необходимо да се консултирате с гинеколог. За да се определи вида на кистата, лекарят извършва редица процедури: провежда гинекологичен преглед, съставя анамнеза за заболяването, изпраща пациента на лабораторни и хардуерни изследвания (ултразвук, ЯМР, лапароскопия).

Резултатите от изследванията на кръвта и урината могат да покажат излишните кръвни нива на червените кръвни клетки, хемоглобина, които показват нарушения на организма.

Най-често използваният метод за диагностично оборудване е ултразвук. По време на прегледа гинекологът може да открие промени в придатъците, да открие киста с големи размери, а ултразвуково изследване ще даде възможност да се установи локализацията на тумора, неговия размер и структура.

Друг метод е диагностичната лапароскопия - процедура, при която коремната кухина се изследва с лекарство, което се вкарва през малък разрез в корема. Минимално инвазивният подход намалява риска от усложнения и продължителността на престоя в болницата.

Лапароскопията ви позволява да вземете проба от туморна тъкан за биопсия, която ще отиде в лабораторията за хистологично изследване. Лаборантът изследва пробата под микроскоп, провежда молекулярни тестове, електронно микроскопско изследване. Тези дейности ще идентифицират злокачествеността на тумора.

В повечето случаи се диагностицира цистаденома на левия яйчник поради физиологичните характеристики на женското тяло, яйцеклетката узрява по-често в тази област.

Лечение на цистаденома на яйчниците

При разкриване на патологична цистаденома на яйчника е необходима хирургична интервенция. Обемът на операцията се определя индивидуално. Ако туморът е с размер над 3 см, тогава яйчниците са напълно отстранени, но пациентите, които планират бременност, се опитват да не наранят половите жлези.

Лапароскопията се счита за най-безопасният метод за лечение на цистаденома на яйчниците. Тази хирургична намеса се извършва чрез няколко разреза в перитонеума, които ви позволяват да доставяте необходимите инструменти (форцепс, електрически ножици) в кухината на тялото. Предимството на тази операция е бърза рехабилитация, нисък процент на следоперативни усложнения, способност да имат деца.

Задачите на хирурга се различават до известна степен в зависимост от възрастта на пациента. При младите момичета е важно да се запазят тъканите на яйчника. Ако операцията е успешна, тогава нивото на половите хормони се нормализира, теглото остава нормално, репродуктивната функция на жената не се губи.

За възрастните жени основната задача на хирурга е да намали риска от усложнения в последствие. По време на операцията се премахват всички огнища на възпалението, намалява се рискът от поява и обостряне на съществуващите заболявания.

Спомагателните терапии са традиционни методи на лечение, които включват използването на тинктура от акация, лайка, мента, глухарче, зелени орехи, сок от репей, къпини и боровинки. Препоръчва се също така да се пие курс на витамин Е, за да се избегне изтощение на яйчниците. През следоперативния период трябва да се изключи физическата активност, да се следват препоръките на гинеколога.

Какво е овариална киста и трябва ли да бъде премахната?

Патологична профилактика

Една жена трябва да наблюдава хормоналния фон на тялото си, да поддържа календар на менструалния цикъл и, ако бъдат открити някакви нередности, да потърси помощ от специалист. Опитайте се да предотвратите фактори, влияещи върху хормоналните промени, като стрес, токсини, психологическа травма. Веднъж годишно е необходимо да се посети гинеколог за профилактика за общ преглед.

Трябва да се избягват безразборни интимни взаимоотношения, използването на контрацептиви, за предпочитане бариерни (презервативи), които осигуряват защита срещу полово предавани инфекции, е наложително. В случай на хормонални хапчета е важно след всеки сексуален контакт да се извърши цялостна хигиена на половите органи. Тези мерки ще предотвратят риска от овариална цистаденома.

За да се избегнат усложнения, е необходимо своевременно да се лекуват възпалителни заболявания на репродуктивната и пикочната система, за да се избегне хипотермия.

Тялото трябва да получи достатъчно количество от всички елементи, така че трябва да се пие курс от витамини А, С, РР. От голямо значение за предотвратяването на кисти на яйчниците играе ограничение на престоя под слънцето, трябва да избягвате продължително излагане на директни лъчи. Дъбенето също е нежелателно.

Серозна цистаденома на яйчника

Серозната овариална цистаденома е истински доброкачествен тумор, произхождащ от епителната тъкан на орган. При малки размери (до 3 см) заболяването е асимптоматично. С нарастването на неоплазма пациентът развива болка в долната част на корема и долната част на гърба, както и признаци на притискане на съседните органи (често уриниране, запек, оток на краката и др.). За диагнозата се използва бимануален преглед, ултразвук, КТ и МРТ на тазовите органи, кръвен тест за туморни маркери. Единственото ефективно лечение за серозна цистаденома е операция за отстраняване на неоплазми, яйчници, придатъци или матка с придатъци.

Серозна цистаденома на яйчника

Серозна цистаденома (серозна цистома, проста, цилиепителиална или гладкостенна цистаденома) е стегнат еластичен доброкачествен тумор на яйчниците, разположен странично или в задната част на матката. Обикновено туморът се развива на възраст 30-50 години. При повече от 80% от пациентите, диаметърът на тумора е от 5 до 16 cm, но при някои късно диагностицирани случаи размерът му достига 30–32 cm, а честотата на обикновената цистаденома е 11% от всички овариални неоплазми и 45% от серозните (цилиепителиални) тумори. По правило се появява неоплазма от една страна. В 72% от случаите тя е еднокамерна, в 10% от пациентите тя е двукамерна, а при 18% тя е многокамерна.

Причини за възникване на серозна цистаденома

Към днешна дата не съществува научно доказана теория за появата на проста кистома. Според някои гинеколози, такава неоплазма се формира от функционални кисти на яйчниците - фоликуларното и жълтото тяло, които не са напълно разтворени и започват да се пълнят със серозно съдържание. Предразполагащи фактори за развитието на проста цистаденома на яйчниците са:

  • Хормонални нарушения, които пречат на нормалното съзряване на яйцето. Дисбаланси в женската хормонална сфера могат да се наблюдават с изчезване на репродуктивната функция, съпътстващи соматични и ендокринни заболявания, стрес, значителни физически и емоционални претоварвания, екстремни диети, продължително сексуално въздържание.
  • Ранната пубертета с появата на първата менструация на възраст 10-12 години.
  • Възпалителни женски заболявания (ендометрит, аднексит и др.). Особено опасни заболявания, причинени от ППИ патогени с нарушен сексуален живот без бариерна контрацепция.
  • Операции върху тазовите органи. Обикновено серозни цистадеми се наблюдават по-често при пациенти, които са имали извънматочна бременност, аборт или хирургично лечение на гинекологични заболявания.
  • Обременена наследственост. Според някои наблюдения, при жени, чиито майки страдат от серозни неоплазии на яйчниците, цистаденомата се открива по-често.

патогенеза

В една от яйчниците обикновено се образува серозна цистома. На първо място, това е малка гладкостенна еднокамерна (по-рядко, многокамерна) неоплазма. Неговите плътни стени на съединителната тъкан са облицовани от вътрешната страна с еднослоен кубичен или цилиндричен ресничест епител с секреторна активност. Тъй като расте вътре в цистаденома, серозовото съдържание се натрупва - водната прозрачна течност от светложълт цвят. В резултат на това нарастващата туморна формация изстисква околните органи и нервните влакна, което води до появата на болестния синдром. Когато възпалителният процес е приложен, гладката лъскава повърхност на цитома става матова и се покрива с адхезии.

Симптоми на серозна цистаденома

Клиничните симптоми при малки (до 3 см) гладкостенни цистоми обикновено не се наблюдават, те се превръщат в случайно откриване по време на тазово изследване или ултразвук на тазовите органи. С нарастването на неоплазма пациентът развива симптоми, свързани с натиска на цистомата на съседните органи. Най-типичният болков синдром. Обикновено тя има характер на тъпа, болка, по-рядко спазматична болка, възникваща в слабините, зад пубиса или в долната част на гърба. В допълнение, една жена може да изпита натиск върху пикочния мехур, ректума, да почувства присъствието на чуждо тяло.

В случай на големи цистоми, функциите на съседните органи се нарушават поради тяхното притискане, което се проявява с често уриниране, дискомфорт в червата, запек, гадене и подуване на долните крайници. В случаите, когато туморът достигне размер от 6-10 cm или повече, той може да доведе до увеличаване на корема или до неговата видима асиметрия. Менструалният цикъл при серозни цистаденоми обикновено не се нарушава. Ако обаче неоплазмата е достатъчно голяма и оказва натиск върху яйчника и / или матката, естеството на менструацията се променя - те стават по-изобилни или твърде оскъдни и са придружени от болезнени усещания. Изключително рядко, с неусложнена проста цистома, има обща реакция на тялото под формата на умора, слабост, сънливост, нарушена ефективност, раздразнителност.

усложнения

Основната опасност от късно откриване и неадекватно лечение на серозна цистаденома на яйчника е притискане на съседните органи с нарушаване на техните функции и възникване на остри състояния. Най-сериозните усложнения на цистомата, изискващи спешно хирургично лечение, са усукване на краката (ако има такива) с некроза на неоплазма и разкъсване на капсулата (овариален апоплексия) със съдържанието му в коремната кухина и появата на кървене. Сложно протичане на заболяването може да означава повишаване на температурата, рязко увеличаване на болката, поява на тежко гадене или повръщане, изразено неразположение с главоболие, замаяност и загуба на съзнание, тежка бледност, кърваво изпускане от влагалището. Понякога се наблюдава рецидив на заболяването след операция за щадящи органи и дегенерация на злокачествен тумор.

диагностика

За потвърждаване или изясняване на диагнозата на заболяването, на диференциалната диагноза и на избора на оптимален метод на лечение, пациентите със съмнения за серозна цистаденома се предписват за цялостен гинекологичен преглед. Тя включва:

  • Преглед на акушер-гинеколог. Бимануалното изследване на маточните придатъци обикновено разкрива еластична, подвижна, безболезнена формация с гладка повърхност, която не е свързана със съседни органи.
  • Ултразвуково изследване на таза. Позволява да се открие хомогенен хипоехоен тумор с плътна гладка капсула с размер 3 см. За малки цистадеми се използва трансвагинален достъп, за големи цистаденоми се използва трансабдоминален достъп.
  • Компютърни или магнитно-резонансни изображения. По време на томографското изследване се създава триизмерен модел на цистаденома и съседни органи, за да се извърши по-задълбочена диференциална диагноза и да се изключи поникването на тумора.
  • Кръвен тест за туморни маркери. Изследването на туморни антигени (СА-125, СА 19-9, СА 72-4) елиминира развитието на раков процес или гнойни абсцеси в яйчниците и други тазови органи.
  • Цветен доплер. Диагностичният метод е допълнителен и при съмнителни случаи позволява диференциране на доброкачествен тумор на яйчника от злокачествен въз основа на интензивността на кръвния поток.

Прост серозен цистаденом трябва да се разграничава от други доброкачествени овариални неоплазми, предимно функционални кисти, папиларна и псевдо-мукозна цистома. За да се изключи метастазата в яйчника на форма на рак на стомаха, на пациентите трябва да се предпише фиброгастродуоденоскопия. Провеждане на fibrocolonoscopy ви позволява да се оцени степента на участие в процеса на сигмоидната и ректума. Алтернативно решение за невъзможност за извършване на ендоскопско изследване на стомаха, ректума и сигмоидния дебело черво е рентгенография на стомашно-чревния тракт.

Също така при диференциалната диагноза са изключени злокачествени лезии на яйчниците, тубулен абсцес, ектопична бременност, патология на съседните органи - остър апендицит, дистопия на бъбреците и други малформации на пикочната система, сигмоидна дивертикулоза, костни и неорганизирани тазови тумори. В такива случаи, освен лабораторни и инструментални прегледи, се назначават консултации със свързани специалисти - хирург, гинеколог, гастроентеролог, онколог, уролог.

Лечение на серозна цистаденома

Основното лечение на проста серозна цистома е хирургичното отстраняване на тумора. Надеждни данни за ефективността на лекарствените и не-лекарствените методи за лечение на това заболяване в гинекологията не съществува. При избора на конкретен вид операция, вземете предвид възрастта на пациента, наличието или планирането на бременността, размера на тумора. Основните цели на лечението на пациенти в репродуктивна възраст са максималното запазване на здравата яйчникова тъкан и предотвратяването на тръбно-перитонеалното безплодие (ТПБ). Жените в периода на перименопаузата се препоръчват радикални операции, насочени към предотвратяване на рецидиви на цистаденома и запазване на качеството на живот.

Показанието за планираната хирургична намеса е наличието на туморообразна формация с диаметър 6 cm, която продължава 4-6 месеца. Решението за времето на отстраняване на по-малък тумор се взема индивидуално от гинеколога, като се вземат предвид резултатите от динамичното наблюдение. При спешна процедура се извършва хирургична намеса в случай на съмнение за усукване на краката или разкъсване на капсула на кистома. Обикновено планираната операция се извършва лапароскопски. Основните видове хирургични интервенции за серозна цистаденома с гладка стена са:

  • Цистектомия (отстраняване на киста) или ключична резекция (изрязване на увредена клинова тъкан) с запазване на яйчниците, ревизия на контралатералната яйчникова и спешна хистологична диагноза. Операциите за запазване на органите се препоръчват за млади жени, които планират бременност с цистаденома с диаметър не повече от 3 cm.
  • Едностранна овариектомия или аднексектомия. Интервенцията включва отстраняване от страна на поражението на целия яйчник или яйчник с фалопиевата тръба и се счита за най-доброто решение за жени в репродуктивна възраст с тумор с размер над 3 cm.
  • Двустранна adnexectomy или хистеректомия с придатъци. Препоръчителният метод на хирургично лечение при жени в периода на перименопауза и при пациенти с двустранни лезии на яйчниците. Предимството му е значително намаляване на риска от развитие на рак.

Прогноза и превенция

С навременното откриване и хирургично лечение, прогнозата на заболяването е благоприятна: серозната цистаденома изключително рядко се рецидира и озлокачествяется. Жени в репродуктивна възраст, които са претърпели интервенции, запазващи органите, едностранна офоректомия или аднекектомия, се съветват да планират бременността не по-рано от 2 месеца след операцията. Пълно възстановяване след лапароскопско консервативно отстраняване на серозната гладкостенна цистаденома на яйчника настъпва след 10-14 дни, след радикални операции, възстановителният период продължава до 6-8 седмици. Пациентите показват клинично наблюдение от гинеколог. Според наблюденията на американските експерти, профилактичният ефект върху развитието на доброкачествени овариални цистаденоми се осигурява от прилагането на монофазни комбинирани орални контрацептиви.

Цистаденома на левия, десния яйчник - муцинозен и псевдо-мукозен, причини и лечение

Овариална цистаденома при жена - какво е това, на каква възраст да чака и как да се борим с нея, всяка жена от по-слабия пол трябва да знае, тъй като всяка година повече жени влизат в контакт с цистаденома на яйчниците, особено след менопаузата.

Лечението на проста цистаденома или други форми на това заболяване трябва да се извърши възможно най-скоро след поставянето на диагнозата, тъй като съществува висок риск туморът да се превърне в злокачествен тумор.

Какво е цистаденома

Много хора смятат, че това новообразувание е обикновена доброкачествена киста на яйчниците, но опасността от такава киста е, че тя може да злокачествено, т.е. да се дегенерира в злокачествено новообразувание. Първоначално туморът е пикочен мехур, който има структура на киста. Това е капсула, пълна с течност. Тази патология на яйчниците може да засегне жени в детеродна възраст, както и тези, които са в менопауза. Всяка жена трябва да знае какви причини на цистаденома, симптоми, как да диагностицират и лекуват.

Причини за развитие

Точните причини за развитието на тази патология са неизвестни, но най-вероятната поява на овариална цистаденома при менопауза, тъй като яйчниците по време на менопаузата произвеждат по-малко хормони, които предотвратяват появата на ракови тумори.

Други фактори, провокиращи развитието на цистаденома, включват:

  • ранен пубертет, по-специално началото на менструацията;
  • късна менопауза;
  • безплодие;
  • чести възпалителни и инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
  • аборти и спонтанни аборти;
  • постоянен тежък физически и психологически стрес;
  • експозиция на канцерогени (включително пушене);
  • неконтролирани хормонални лекарства, включително контрацептиви.

Не е възможно да се каже точно коя жена има цистаденома и коя не. Често всичко зависи от комбинация от фактори. Наследствеността играе роля. Жените, които са имали овариални тумори в рода, са по-податливи на появата на цистаденома.

класификация

Опасните огнища са по-често локализирани в десния придатък, тъй като има по-добро кръвоснабдяване. Цистаденома на левия яйчник е изключително рядка, главно в случаите на злокачествен процес, който засяга и двата придатъка, което може да означава злокачествен курс на патология.

В яйчниците може да има функционални кисти, които се отделят от фоликулите, цистаденомата се различава от тях по това, че започва да се развива от епителната тъкан на епидидима. Класификацията на цистаденома се определя от естеството на образуването, структурата и вътрешното съдържание:

  1. Граничната цистаденома на яйчниците е преход между доброкачествени и злокачествени заболявания. В повечето случаи такива тумори след лечението се появяват при злокачествени тумори, дори ако са били доброкачествени преди лечението.
  2. Груба цистаденома е морфологичен тип серозен тип тумори, които имат папиларна растителност с белезникав цвят. Благодарение на тези зърна лекарите могат да определят на какъв етап от развитието на заболяването е и да изберат ефективно лечение.
  3. Псевдомуцинозната киста се отнася до муцинозен вид, но разликата между пептичен муцинозен тумор и муцинозен е, че вътре в нея има псевдомуцин, мукоидна субстанция, а не истински муцин.

В зависимост от вида на цистаденома и усложненията на кистата на яйчниците се подбират тактики на лечение.

Муцинозна цистаденома

Тези тумори на яйчниците имат многокамерна структура и могат да бъдат с размер от четиридесет до петдесет сантиметра. В този случай, овариалната муцинова цистаденома може да тежи десет или петнадесет килограма. Вътре в капсулата има голямо количество муцин - гъста вискозна секреция. Такова неоплазма е граничен муцинозен рак, тъй като често е злокачествен.

Серозна цистаденома

По друг начин серозната форма на киста се нарича проста или гладка стена, лекарите често го наричат ​​цилеепителна киста. Той има плътна еднокамерна капсула, пълна със серозна течност, и е локализирана само в един придатък. Размерът на кистата варира от четири до петнадесет сантиметра. Такава киста може да се появи във всяка възраст, но по-чести случаи, когато се развие при жени след петдесет години.

Папилярна серозна цистаденома

Разликата на папиларната цистаденома от проста серозна - в присъствието на папили на вътрешната повърхност. Самият тумор е с размери от три и половина до дванадесет сантиметра, извън зърната има зърна и растения в кухината. Този вид неоплазма се характеризира с висока склонност към дегенерация на злокачествени клетки.

симптоматика

В самото начало на развитието на патологията, жената не чувства дискомфорт в областта на локализацията на цистаденома. В процеса на увеличаване на кистозна формация и увреждане на тъканите на яйчника, болката започва в долната част на корема, краката и лумбалния отдел на гръбначния стълб. Неоплазмата, която има голям размер, води до изстискване на близките органи, кистата става причина за усещането за чуждо тяло в коремната кухина.

Коремната обиколка на една жена е значително повишена, тъй като цистаденомата на папиларния тип се характеризира с развитието на асцит (отделяне на течност в коремната кухина). Неоплазмата от всякакъв вид има редица общи симптоми:

  • болезнено уриниране и движение на червата;
  • често уриниране;
  • разстройства на изпражненията - запек или диария;
  • нарушаване на менструалния цикъл;
  • изхвърляне на кървавия характер между менструацията;
  • чувство за стягане в долната част на корема.

Болният синдром е локализиран от страната на засегнатия яйчник, но може да излъчва до долната част на гърба, пубиса, сакрума, областта на слабините. Ако киста се скъса или кракът му се изкриви, болката става остра, температурата на тялото се повишава. При това състояние жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана и оперирана.

диагностика

За диагнозата се извършва:

  • гинекологичен преглед;
  • ултразвуково изследване;
  • изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
  • кръвен тест за туморен маркер СА-125.

След като бъде поставена точна диагноза, лекарят може да предпише лечение и да избере вида операция, която ще бъде извършена на пациента.

Методи за лечение

Когато приложението на цистаденома се извършва само хирургично. Без операция е невъзможно да се отървете от тумора с помощта на наркотици или традиционна медицина. Хирургията включва хирургично отстраняване на тумор, понякога с яйчник. Видът и степента на хирургичната интервенция зависи от вида на цистаденома, неговия размер, клиничната картина и степента на вероятност от злокачествено заболяване.

лапароскопия

Лапароскопията е оправдана с проста серозна неоплазма на доброкачествен курс, чийто размер не надвишава четири сантиметра. Този вид операция помага да се запази яйчника, а с него и репродуктивната функция. Този метод на операция е минимално инвазивен, тъй като размерът на разрезите в корема не надвишава един и половина сантиметра. След лапароскопия жената може да планира бременност за няколко месеца.

лапаротомия

Този вид операция е коремна операция, при която се прави един голям разрез на коремната стена. Такова лечение се извършва с големи цистаденоми, в риск от злокачествено заболяване, както и с пациенти по време на менопаузата. По време на операцията се извършва ексцизия на туморни, яйчникови, маточни епруветки.

Нов растеж при жени след петдесетгодишна възраст се лекува чрез премахване на два придатъка, което предотвратява появата на рак на втория яйчник. След това на пациента се предписва хормонална терапия, която помага да се заместят естествените хормони, произвеждани преди това от яйчниците. Жени в детеродна възраст след отстраняването на един яйчник могат да забременеят, да понесат и да раждат дете.

Лечение на бременност

Жена с цистаденома има всички шансове да издържи бременност и да роди, ако туморът е малък. С неоплазми до три сантиметра в размер на лекар, който наблюдава тумора. Ако цистаденома започне да напредва бързо, тя се премахва спешно, тъй като нейният растеж може да доведе до изместване на матката, усукване на крака и счупване на стените на тумора.

Лапароскопията се провежда след четиринадесетата седмица от бременността, когато плацентата е напълно оформена. Преди този период операцията се провежда само при строги показания (усукване на краката, нагряване, скъсване на капсулата), за да се спаси живота на жената. Бременността в такива случаи, като правило, се прекъсва.

вещи

Развитието на цистаденома може да доведе до различни усложнения и последствия, включително:

  • нарушаване на функциите на придатъците;
  • безплодие;
  • злокачествен процес;
  • нарушение на работата на съседните органи - матката, втория яйчник, червата, пикочния мехур;
  • възпалителни процеси в коремната кухина;
  • съдове за притискане на тумори;
  • разширени вени;
  • образуване на възли и образуване на кръвен съсирек.

Понякога образуването не дава усложнения, но често има остри усложнения, които изискват спешно отстраняване на тумора:

  • перитонит на коремната кухина поради разкъсване на стените на неоплазма;
  • некроза на цистаденома поради усукани крака;
  • гнойно възпалителен процес при цистаденома.

Тези състояния са пряка заплаха за живота на пациента, така че трябва незабавно да повикате линейка за следните признаци на остри усложнения:

  • хипертермия;
  • остра болка;
  • повишено изпотяване;
  • повишена сърдечна честота;
  • чувство на страх;
  • превъзбуждане, редуващи се с инхибиране;
  • гадене и повръщане;
  • задържане на изпражненията;
  • потъмняване на очите;
  • припадъци;
  • тежка слабост;
  • втрисане;
  • рязко намаляване на кръвното налягане.

Ако не се предприемат спешни мерки за тези усложнения, смъртта ще настъпи не по-късно от няколко дни.

перспектива

Тъй като в повечето случаи е доброкачествен тумор, лечението на цистаденома дава на жената добра прогноза. Пациентът може да забременее, да има деца и да живее пълноценен живот, дори когато един яйчник е отстранен. Ако са отстранени два придатъка, забременяването няма да проработи. Доброкачествените новообразувания имат склонност към злокачествено заболяване и правят прогнозата не толкова благоприятна.

Профилактика на цистаденома

Не съществуват ясни препоръки за превенция на цистаденома. Възможно е да се намали риска чрез премахване на факторите, които могат да предизвикат развитието на патологията. Докато приемате хормонални контрацептиви, трябва да правите паузи на всеки два цикъла, трябва да избягвате стресови ситуации, своевременно да лекувате инфекциозни заболявания на репродуктивната система. Рутинен преглед от гинеколог трябва да се прави на всеки шест месеца.