Всеки ден се случват много реакции в човешкото тяло, някои от тях не са пълни без участието на хормони. Най-ярка реакция в организма, която се извършва с участието на хормони - е менструация. Съставът на менструалната кръв варира по време на всеки от етапите на цикъла и трябва да показва определени стойности във всеки етап. Жените трябва да обърнат специално внимание на контрола на хормоналния фон по време на менструация, как не само зависи от него функционирането на репродуктивната система, но и общото състояние на тялото. Всякакви промени в хормоналния фон могат да предизвикат развитието на заболявания на различни органи и системи на тялото.

Физическото и психологическото състояние на жената зависи от хормоните.

Как е хормоналната система на жените. Менструален цикъл и хормони. Необходима диагностика. Какво причинява хормонален дисбаланс по време на менструация

Ендокринните жлези, които се намират в цялото тяло, осигуряват пълен достъп на хормоните в кръвта. Балансът на хормоните в тялото на всяка жена е индивидуален и зависи от:

• Възраст на жените.
• Ден в менструалния цикъл.
• Общо здраве.

Скоростта на хормоналните нива в юношеството в кръвта рязко се различава от показанията по време на пременопаузата. Важна роля в работата на репродуктивната функция на тялото на жената играят хормоните, които се произвеждат в хипоталамуса, хипофизата и придатъците. Хипоталамусът и хипофизната жлеза се намират в специални лобове на мозъка и са отговорни за навременното производство на хормони от жлезите.

Хипоталамусът се намира в близост до хипофизната жлеза и е отговорен за производството на либерини и статини, отговорни за правилното функциониране на хипофизната жлеза. Либерините са отговорни за катализирането на развитието на хормоните, необходими на организма, статините предизвикват спиране на прекомерната активност, когато е необходимо. Тези два вида хормони не се произвеждат хаотично в тялото, а хипоталамусът получава сигнал от всички системи на тялото, в нуждата от точното им производство.

Цялата система на хормонален фон е много трудна за работа, а нарушението в която и да е част от него предизвиква дисбаланс на всички други системи. По този начин, неизправност на щитовидната жлеза води до появата на неправилно функциониране на органите на репродуктивната система.

Хипоталамусът е отговорен за правилното производство на хормони.

Цикъл и хормони

Хормоналният фон е пряко свързан с менструалния цикъл. Основните хормони на репродуктивната система, синтезирани от хипофизната жлеза - FSH и LH, влияят върху функцията на придатъците. Именно тези хормони правят естрогените и прогестините произведени в правилното количество, принуждавайки матката да се подготви за възможна бременност.

Менструалният цикъл може да се раздели на три етапа:

1. Фоликулите. Този период се отнася до времето преди освобождаването на яйцето от придатъците.
2. Овулаторния. Периодът, свързан с узряването на яйцето.
3. Лутеин. Характеризира се с освобождаването на яйцеклетката след стареене в матката.

Фоликуларен период

Този период обикновено се брои от началото на първите дни на менструацията. През този период има отделяне на епитела в матката и съзряване на доминантния фоликул. В началото на този етап, маточната лигавица е покрита с кръвоносни съдове и е пълна с хранителни вещества, които са предназначени за бъдещия ембрион. Женските хормони, които се произвеждат през този период, влияят на растежа на ендометриума, неговото удебеляване и елиминиране. Естроген прогестеронът през този период намалява неговата активност във формулировката и показва най-ниските нива в кръвта. Поради това попадане в женските хормони, горният слой на маточния епител се отхвърля и екскретира.

Именно по време на процесите се повишава нивото на FSH. Тя продължава да расте през целия етап на фоликуларния стадий, увеличавайки матката по размер, така че яйцето да може да се закрепи.

Фоликулостимулиращият хормон и доминантният фоликул получават най-голямата си стойност две седмици след началото на менструацията. Доминантният фоликул провокира растежа на естрогена, увеличавайки скоростта на растеж на ендометриума. Етапът на развитие на фоликулите в цикъла е най-дълъг, а дължината му намалява с периода на настъпване на изменението на климата. Независимо от факта, че фоликулът се увеличава по размер, той не напуска яйчника, защото неговият изход изисква лутеинизиращ хормон.

Диаграмата показва доминантния фоликул, фалопиевата тръба, незрелите фоликули и освобождаването на зряла яйцеклетка

Етап на овулация

По време на периода на овулация нивото на лутеинизиращия хормон, което допринася за узряването на яйцето в придатъците, нараства драстично. Благодарение на този хормон, обвивката на фоликула се разпада и яйцето се освобождава. Периодът на овулация отнема от 16 до 48 часа и се характеризира с края на освобождаването на яйцеклетката. След освобождаването на клетката, нивото на лутеинизиращия хормон поддържа най-високия си връх за 24 часа. Това е правилното ниво на този показател в кръвта, което позволява на жената да забременее.

Лутеинизиращ период в цикъла

Този интервал продължава около две седмици след началото на овулацията. Последният ден от този етап се чете ден преди менструацията на следващия цикъл.

В началото на нова фаза, образуваният в мембраната фоликул се затваря, образувайки жълто тяло. Това е жълтото тяло, което влияе върху производството на прогестерон.

Прогестеронът засяга тъканите и причинява увеличаване на ендометриума в матката и натрупването на хранителни вещества, допринася за началото на подготвителния период за прикрепване на ембриони.

Всички тези промени водят до повишаване на базалната температура, ако се появи зачеване. Прогестеронът и естрогенът допринасят за разширяването на каналите на млечните жлези и подготвят гърдата за бъдещ период на кърмене. Какво прави болката в гърдите преди началото на нов цикъл.

Ако не се появи зачеване, тогава жълтото тяло изчезва 2 седмици след началото на овулацията. През този период нивата на хормоните падат, подготвяйки тялото за нов шанс за оплождане.

Ако зачеването настъпи, хорионният гонадотропин расте в организма, което показва началото на бременността. Подробният хормон е способен да произвежда само мембраните.

Оплоденото яйце започва да произвежда човешки хорионгонадотропин

Защо е необходимо хормонално тестване? Хормоналните неуспехи са опасни

Ако жената няма патологични заболявания и няма нередности в цикъла, приемането на хормонални тестове е превантивна мярка. Благодарение на които можете да видите:

• Наличието на отклонения от нормата и ефекта на хормоналния фон върху тялото на жената.
• Нарастването на патологичните тумори в репродуктивната система.
• Дисфункция на репродуктивните органи.

При всякакви промени в цикъла и проблеми, свързани с изпълнението на репродуктивната функция, на жената ще се покаже, че преминава серия от тестове за хормони. Според получените данни лекарят може да предпише лечение, което да предотврати развитието на негативни последствия.

Дори и леко отклонение от нормата по отношение на може да сигнализира за наличието на патология в организма, която засяга организма като цяло. Ако настъпят промени в хормоните, които засягат менструалния цикъл, тогава има нарушение на репродуктивната функция:

• FSH ниво. Нивото на фоликулостимулиращия хормон расте в тялото, ако има онкологична дисфункция на хипофизната жлеза или неадекватност на придатъците. Повишеното ниво на фоликулостимулиращия хормон може да бъде реакцията на организма към алкохолизъм или наднормено тегло.
• Лутеинизиращият хормон понижава кръвните си нива, ако жената има аномалии в хипофизата или затлъстяването. Увеличаването на лутеинизиращия хормон може да се намери при жените, в структурата на яйчниците, от които има промени, различни от нормата или има мозъчни тумори.
• Пролактинът. Той се произвежда в организма, засягайки нивото на прогестерона, може да потиска фоликулостимулиращия хормон по време на бременност. Тези показатели оказват влияние върху метаболитните процеси в организма. Пролактинът осигурява подходящо производство на мляко по време на кърмене. При липса или повишена секреция на този хормон се нарушава синтеза на фоликули, което може да наруши процеса на овулация. Излишък в производството на пролактин се наблюдава при заболяване като хипотиреоидизъм или неизправност на придатъците или функциите на хипофизата.
• Естроген. Хормонът естрадиол има голямо влияние върху цикъла. Хормонът естроген се произвежда от фоликула и влияе върху правилното развитие на яйцето и неговия добив. Повишените нива на естрадиол показва наличието на патологични неоплазми на надбъбречните жлези или яйчниците. Високи нива на естроген в кръвта се наблюдават при жени с дефицит на тегло, тъй като тялото получава допълнително количество естроген от мастната тъкан. Повишените нива на естроген намаляват вероятността жената да забременее, прекъсва цикъла и причинява безплодие.
• Прогестеронът. Висока степен на прогестерон в кръвта показва наличието на нежелани тумори в придатъците или надбъбречните жлези. Намаляването на кръвните нива показва възпалителен процес на репродуктивните органи. Този хормон също засяга началото на овулацията.
• Тестостеронът. Независимо от факта, че тестостеронът е чисто мъжки хормон, който е отговорен за мъжката сила, излишъкът му в тялото може да причини преждевременно прекратяване на бременността. Повишеното производство на тестостерон по време на менструалния цикъл може да повлияе на овулацията, забавя началото на менструацията за дълго време. Увеличаването на тестостерона в кръвта може да покаже наличието на надбъбречни жлези и недостатъчност на яйчниците.
• Андрогените. Този тип мъжки хормони могат да причинят неизправност на репродуктивната система в женското тяло, повишаване на нивото на растежа на косата или провокиране на безплодие. А повишеното ниво на андрогените намалява либидото.

Хормони с месечни

Повечето от реакциите в тялото идват с участието на хормони. Менструалният цикъл не е изключение. Обемът на тези вещества в кръвта не е еднакъв на всеки от неговите етапи, но трябва да има определени стойности. Контролът върху тях е важен, тъй като хормоните в менструацията оказват влияние не само върху репродуктивните способности, но и върху общото състояние на женската генитална сфера, както и върху психологическата. Дисбалансът на тези вещества може да причини много заболявания на различни органи и системи.

Прочетете в тази статия.

Как действа хормоналната система

Хормоните влизат в кръвта през ендокринните жлези. Струва си да се отбележи, че балансът на тези активни вещества зависи от възрастта на жената, етапа на менструалния цикъл и общите здравни критерии. Фоновата картина на едно момиче обикновено е различна от тази на 45-годишните.

Репродуктивната функция на жената се осигурява от система, която включва хипоталамуса, хипофизата и яйчниците. Първата част се намира в мозъка и произвежда хормони, които са предназначени да контролират ендокринните жлези. Хипоталамусът се намира в непосредствена близост до хипофизната жлеза и вече контролира неговото функциониране, произвеждайки либерини и статини. Първите стимулират производството на необходимите хормони, а вторите го инхибират, когато е необходимо. Но хипоталамус не освобождава произволно либерини и статини, за да поддържа баланс между стимулиране и ограничаване на производството на активни вещества, той получава информация от всички части на тялото.

Горното прави системата на хормоните много трудна. Нарушенията на който и да е от нейните сайтове отговарят на функционирането на всички останали. А провалът в работата, например, щитовидната жлеза ще доведе до същото в женската репродуктивна система.

Хормони през целия цикъл

Нивата на хормоните и менструацията са пряко свързани. Основните от тях са фоликулостимулиращи и лутеинизиращи. И двете се произвеждат от хипофизната жлеза, принуждавайки яйчниците да произвеждат други вещества - естроген и прогестерон. Последните изтласкват матката и млечните жлези, за да се подготвят за възможно оплождане и последващото развитие на ембриона.
Менструалният цикъл е разделен на три етапа:

• Фоликуларен, който съществува преди освобождаването на яйцето;
• Овулатори, характеризиращи се със стареене;
• Лутеална, настъпваща след освобождаването на яйцето.

Фоликуларен стадий

Изчислява се от първия ден на менструацията. В този момент маточната кухина се освобождава от горния слой на ендометриума и селекцията на доминантния фоликул. В началото на етапа лигавицата на матката е пълна с кръвоносни съдове и хранителни вещества за ембриона. Женските хормони в менструацията на този етап определят растежа на ендометриума, удебеляването и елиминирането. По това време естрогенът и прогестеронът се свеждат до по-ниски стойности, поради което се получава отхвърляне на горния му слой.

В същото време се повишава нивото на фоликулостимулиращия хормон. С пълно здраве, броят и размерът на кухината, в която яйцеклетката узрява, по-късно се увеличава през началната фаза на цикъла. Най-голямата стойност и размер на FSH и фоликула придобиват две седмици от първия ден на менструацията. Последното произвежда голямо количество естроген, което стимулира развитието на клетки в новия слой на ендометриума. Фоликуларната фаза е най-дългата в цикъла. Накратко, тя става жена, която се приближава към възрастта на менопаузата.

Въпреки увеличения размер на фоликула, той все още не излиза от яйчника. За да се случи това, лутеинизиращият хормон трябва да влезе в процеса.

Овулаторна фаза

Зреенето на яйцеклетката е придружено от повишено ниво на LH. Той е този, който управлява дивергенцията на черупката на фоликулите и нейната продукция. До момента овулацията отнема от 16 до 32 часа и завършва с освобождаването на яйцето. Дори след това, в рамките на 12-24 часа, броят на LHs е по-голям от всякога. Това прави оплождането по-вероятно в присъствието на сперматозоиди. Този ефект на хормоните върху менструацията осигурява раждане.

Лутеален стадий

Неговото обратно броене се изчислява след овулация, фазата продължава около 14 дни. Финалът е последният преди следващата менструация. В началото на лутеалния период, разрушеният фоликул е затворен, образувайки по този начин жълто тяло, т.е. набор от клетки, които дават прогестерон. Задачата на тези хормони по време на менструация е да подготвят матката за вероятното прикрепване на яйцеклетката към стената му. Той причинява растежа на ендометриума, натрупването на хранителни вещества. Благодарение на него, цифрата повишава базалната температура, ако се е случило зачеване. Прогестеронът и естрогенът също подготвят гърдата за бъдещо хранене на бебетата, като разширяват каналите на млечните жлези. От това преди менструацията става по-чувствителна към болка.

При липса на оплождане, жълтото тяло изчезва след 13-14 дни след овулацията. Това означава, че хормоните преди месечното намаляване на количеството. Така тялото се приближава към друг менструален цикъл, спестявайки ресурси, подготвяйки се за нов възможен опит за оплождане на яйцеклетка.

Ако се е случило зачеване, се появява друг хормон - човешки хорионгонадотропин. Той е безспорен критерий за бременност, защото само феталната мембрана е способна да я произведе.

Защо да правим анализ

Ако знаете каква важна роля играят активните вещества в женското тяло, логично е да се предположи, че анализът на хормоните е много информативен. На него можете да идентифицирате такива заболявания като:

За всякакви трудности с раждането, това проучване е предписано едно от първите. Много заболявания, които не са свързани със сексуалната сфера, също могат да бъдат диагностицирани чрез количеството хормони.
Необходимо е да се знае тяхната здрава концентрация в различни интервали от време от цикъла, за да се постави диагноза. Разбира се, специалистът трябва да прецени и избере лечение, но не би било вредно за никоя жена да прецени кои хормони по време на менструация и в допълнение към тях трябва да намаляват и увеличават, както е видно от нарушения, кога и как да се предава материалът, за да има резултат реална.

Алгоритъм за анализ

Хормоните са много чувствителни към външни влияния. Стресът, физическата активност, хипотермията, диетата могат да нарушат картината. Следователно е необходимо този анализ да се отстрани от инфекции и други изброени обстоятелства. Има още някои подробности за подготовката за манипулацията:

• Трябва да се приема на празен стомах, т.е. сутрин. Храната може да наруши картината;
• В деня преди процедурата се изключват алкохолът, пушенето и сексът;
• Като се има предвид употребата на наркотици, а не само съдържащи хормони.

Време за анализ

Ако трябва да откриете концентрацията на женските активни вещества, тогава е важно етапът на менструалния цикъл. Кръв за хормони по време на менструация се допуска да се анализира, когато е необходимо да се определи нивото:

Анализите на изброените вещества ще бъдат точни, ако ги правите за 2-5 дни от менструацията.

Жените също се интересуват от това, кои хормони преминават след менструация, тъй като това е възможно и понякога дори необходимо. Такива експерти включват:

• FSH. Определя се и на 19-21-ия ден от цикъла;
• LH. Същото време, както FSH ще направи;
• Прогестеронът. Количеството му също може да бъде открито на 21-22 дни от цикъла или 6-8 дни след овулацията;
• Пролактинът. Продължителността на времето за анализ е подобна на прогестерона.

Тестостерон, DEA сулфат, DHA-S е допустимо да се изравни на всеки сегмент от менструалния цикъл. Много други хормони влияят върху здравето на жената, които нямат пряк ефект върху менструацията, но оказват влияние върху други органи. Тази функция може да повлияе върху способността на жените да раждат деца, така че анализът ги изследва. Става въпрос за

• TSH;
• Кортизолът;
• Кетостероиди.

Техните стойности са важни, ако плановете са бременни.

Степен на анализ

Те се определят от деня, в който менструацията отнема хормони, тъй като техният брой, както вече беше споменато, нормално трябва да е неравномерен на различните етапи от цикъла. В пълно здраве показателите изглеждат така:

• FSH. В фоликуларната фаза индексът достига 4-10 U / l, с овулация - 10-25 U / l, в лутеалния период 2-8. При жени с менопауза ФСХ е 18-150 U / l;
• LH. В фоликуларния период е 1.1-11.6 mU / ml, с овулация - 17-77, при лутеал максималната стойност е 14.7. Когато се използват орални контрацептиви, стойността е 8 mU / ml или по-малко и след менопауза 11.3-39.8;
• Прогестеронът. Този индикатор в фоликуларния сегмент има стойност 0,3-1,6 µg / l, с овулация - 0,7-1,6, в лутеиалния период - 4,7-8 µg / l. След менопауза - 0.06-1.3. При бременност тази цифра се увеличава от 8 седмици;
• Пролактинът. Обичайната стойност варира от 4.5-33 ng / ml в фоликуларния период, по време на овулация, 6.3-49, в лутеалната фаза - от 4.9 до 40 ng / ml. След зачеването и за целия период на лактация пролактинът се повишава от 500 до 10 000 mIU / L;
• Естрогените. Тези хормони в нормалната фоликуларна част варират от 5 до 53 pg / ml, в овулаторната част - 90-299, в лутеалната част - 11-116 pg / ml. При менопауза тя намалява до 5-46;
• Тестостеронът. Числата на свободния индикатор се различават не по етапите на менструалния цикъл, а по възрастовия критерий. Въпреки това, има общ тестостерон, който е 0.26-1.3 pg / ml;
• DHA-S. Индикаторът варира от 2,5 до 11,6 μmol на ден;
• DEA сулфат. Нормалното ниво при жените не трябва да надвишава 80-560 mcg / dl.

Какво означава нарушение на хормоналните нива и какво води до това

Като правило, забележима разлика в изпълнението от нормата показва проблем в тялото. Ако се изчисляват хормоните, повлияващи месечните, то се отнася най-вече за репродуктивната сфера:

• FSH нараства при рак на хипофизната жлеза, неуспех на функцията на яйчниците. Причината за това може да бъде и алкохолизъм. Хормонът се намалява с овариална склероцитоза и с наднормено тегло;
• LH. Потенциалните проблеми с хипофизната жлеза и затлъстяването могат да бъдат намалени. Увеличаването заплашва тези, които имат промени в структурата на яйчниците или мозъчните тумори;
• Пролактинът. Засяга синтеза на жълто тяло прогестерон, потиска FSH по време на бременност, участва в метаболитни процеси. Пролактинът също така подпомага производството на мляко. Когато хормонът е превишен или дефицитен, развитието на фоликула е нарушено, което предотвратява овулацията. Наблюдава се излишък на пролактин при тумори, хипотиреоидизъм, нарушения на яйчниците или хипофизата (той е виновен за дефицита), автоимунен дистрес;
• Естрогените. Извън бременността естрадиолът играе основна роля в цикъла. Естриол е отговорен за „интересна позиция“. Първият се произвежда от фоликула, жълтото тяло за регулиране на цикъла, узряването на яйцето. Повишените нива на естроген показват овариални или надбъбречни тумори. Наблюдава се при жени със затлъстяване, тъй като мастната тъкан също е способна да ги произвежда. Намалената естроген не позволява овулацията, следователно е причина за неуспех на цикъла, безплодие;
• Прогестеронът. Неговите повишени стойности се срещат в неоплазми на яйчниците или надбъбречните жлези. Намаляването на скоростта е провокирано от постоянното възпаление на репродуктивните органи, което води до оскъдни периоди, а не до началото на овулацията, проблеми, свързани с чакането на бебето или безплодие;
• Тестостеронът. Друг мъжки елемент, излишъкът от който причинява ранен спонтанен аборт. Когато менструацията в завишени количества, тези хормони нарушават овулацията. Това е следствие от заболявания на надбъбречните жлези или яйчниците;
• Андрогените. Това са мъжки хормони, а излишъкът им предизвиква прекъсване на яйчниците, прекомерна телесна коса, безплодие. Твърде ниско ниво намалява сексуалния апетит.

Какво да правите, ако няма менструация

Липсата на менструация се случва не само поради „вина” на бременността, но и при патологични състояния, които не се проявяват по друг начин. Най-безвредната причина за това е продължителната употреба на противозачатъчни хапчета. В този случай менструацията е приемлива за изчакване до шест месеца.

Ако тази причина е изключена, ще трябва да разберете реалността със специалист. Една жена може да има въпрос: как да се вземат правилно хормоните, ако няма месечни периоди? Всъщност много от тях трябва да бъдат извършени на определен етап от цикъла. Специалистът ще препоръча анализите независимо от това, което е във всеки удобен за пациента ден. Той ще трябва да знае нивото:

Прекалената коса при жена, наднорменото тегло, стриите по кожата или диагнозата синдром на поликистозните яйчници правят необходимото и да се изчисли

• Свободен тестостерон;
• прогестерон;
• инсулин;
• естрадиол;
• Кортизон.

И все пак, ако възникне проблем, как да премине хормоните, ако няма месечни периоди, първият анализ трябва да бъде върху HCG. Вероятно причината за отсъствието им е бременност.

Как да се върнат менструалните хормони

Препоръчително е да използвате лекарства, ако знаете точно какви вещества не са достатъчни за възстановяване на пълен цикъл. Хормоните по време на забавяне на менструацията причиняват на тялото последователно да възпроизвежда всичките си етапи, ако са избрани правилно. Ето защо, преди да пристъпи към лечение, си струва да се очакват резултатите от анализа. В крайна сметка, ако има излишък на прогестерон, тогава неговите допълнителни дози ще влошат ситуацията. В един цикъл, не толкова количеството на хормоните, колкото съотношението Ето защо, лекарствата, основаващи се на тях, трябва да бъдат избрани от гинеколога въз основа на декодиращия анализ.

Месечните причиняващи хормони се предлагат в следните лекарства:

• Duphaston. Това лекарство съдържа прогестерон. Едно изкуствено синтезирано вещество е подобно на това, което се произвежда от женското тяло, но въпреки това може да предизвика алергии. Има някои противопоказания;
• Norkolut. Тя се основава на естроген и прогестин. Произволното използване е изпълнено с тежко кървене. Лекарството също има много противопоказания, може да причини непоносимост;
• Utrozhestan. Активната съставка е прогестерон. Инструментът също не понася неконтролирано използване, тъй като може да предизвика растеж на тумори на гърдата, алергии, астматичен пристъп;
• Klostilbegit (Puregon, Menogon). Тези лекарства стимулират секрецията на FSH и LH. Те се използват не само за възстановяване на цикъла, но и за забременяване. Независимото им използване може да предизвика умора на яйчниците и прекомерно нарастване на ендометриума.

Да се ​​нарече менструацията подходящи средства за контрацепция, орално, но също така и под ръководството на специалист.

Трудно е да се надценява стойността на работата на хормоните при менструация. И все пак, понякога, за да се нормализира равновесието им, достатъчно е да не се тревожите за безсмислици, да ядете нормално, да почивате навреме и да се показвате редовно на гинеколога.

Преди да използвате каквито и да е лекарства, трябва да се консултирате с лекар специалист, има противопоказания.

Какви хормони се произвеждат преди менструация и за какво са отговорни?

За да се поддържа репродуктивното здраве, жените трябва да обръщат необходимото внимание на хормоналния им фон. За да разберете какво се случва с хормоните преди менструацията, трябва да знаете как се произвеждат и функционират различни химични елементи в организма.

Женски полови хормони

Хормоналната система на една жена е доста сложна. Нарушаването на един от нейните участъци влияе негативно върху функционирането на целия организъм. Ендокринните жлези подпомагат проникването на химикали в кръвта.

Функционирането на репродуктивната система се влияе от нивата на естроген и прогестерон. Женската репродуктивна функция е в пряка зависимост от нивото на хормоните по време на менструацията.

Естрогенът е основният хормон, който се произвежда от яйчниците, контролира месечния цикъл. Що се отнася до прогестерона, той се счита за мъжки хормон, произведен след като яйцето напусне фоликула.

Жените също така отделят хормони като тестостерон, LH, FSH и пролактин.

Нивата на хормоните по време на менструалния цикъл

По време на менструация настъпват хормонални промени. Той варира през целия месечен цикъл:

• Първи ден - количеството прогестерон и естроген е значително намалено. Това се дължи на началото на отхвърляне на матката от ендометриума. Началото на менструацията потиска производството на прогестерон. Но концентрацията на простагландини от първия ден на цикъла, напротив, се увеличава. Има тежки крампи, гадене, замайване и други неприятни симптоми;
• Второ - нивото на дискомфорт става по-малко забележимо. През този период много жени спират болезнени спазми;
• Трети - увеличава се рискът от вагинална инфекция. За да се намали, препоръчва се да се откаже от полов акт и да се спазват правилата за лична хигиена;
• 4-6-та - неудобните усещания напълно преминават. Отслабена от загуба на кръв, тялото се нуждае от витамин С и желязо. Краят на менструацията води до ускоряване на метаболизма;
• 7-ми - на етапа на фоликуларната бременност, яйцето произвежда голямо количество естроген. Също така през този период се увеличава количеството на тестостерон, което стимулира запаметяването и устойчивостта на стреса;
• 8-то - количеството на естрогена в кръвта се увеличава значително;
• 9-11 - увеличава шанса за успешно оплождане на яйцеклетката;
• 12-то - максималното количество естроген е концентрирано в кръвта. Това води до увеличаване на възбудимостта на женските ерогенни зони и желанието за секс;
• 13, 14 - средата на месечния цикъл. Естрогенът активно взаимодейства с лутеинизиращото вещество. Расте растежа на фоликулите. При някои жени началото на овулацията е придружено от болка в долната част на корема. Това се дължи на освобождаването на яйцеклетката от яйчника;
• 15-та - започва лутеалната фаза на месечния цикъл; Сгънат фоликул в яйчника се заменя с жълтото тяло, чиито клетки допринасят за развитието на прогестерон, хормон на бременността. Тя ще се произвежда независимо от това дали яйцето е оплодено;
• 16-то - нивото на женските хормони се увеличава, което стимулира матката. През този период апетитът се увеличава значително;
• 17-та концентрация на прогестерон се увеличава. Това влияе неблагоприятно върху чревната перисталтика. Гладък мускулен тонус се намалява, което води до подуване на корема;
• 18-ти, 19-ти - забавя процеса на метаболизма и разделянето на мазнини. Повишеният холестерол в кръвта се отразява неблагоприятно върху функционирането на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;
• 20-ти - яйцето активно отива в матката. Налице е максимална концентрация на прогестерон. Шансовете за забременяване през този период са минимални;
• 21, 22 - нива на естрадиол попадат в резултат на развитието на жълтото тяло в яйчника. Има активно производство на естроген и прогестерон;
• 23–25-та - концентрацията на естроген е по-висока от прогестерона. Това предизвиква дисбаланс, което води до риск от запек;
• 26-28 години, жените изпитват ПМС предменструален синдром.

Месечни регулиращи хормони

Преди да се уплашиш от нещо, трябва първо да видиш дали наистина е толкова страшно и защо се опитваш напразно...

указател

навигация

гласуване

гласуване

гласуване

Облак от етикети

ADH - антидиуретичен хормон
ACTH - Corticoliberin
ARG-Gn - освобождаващ хормон агонист на гонадотропини
LH - лутеинизиращ хормон
ОП - оксипрогестерон
RG-GN - освобождаващи хормони гонадотропини
STG - соматолиберин
VEGF - съдов ендотелен растежен фактор
TSH - тиреостимулиращ хормон (тиролиберин)
FSH - фоликулостимулиращ хормон
FFR - фибропластичен растежен фактор

Нормален менструален цикъл

Менструацията е кървене от женския генитален тракт, понякога в резултат на отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума в края на двуфазен менструален цикъл.

Комплексът от циклични процеси, които се срещат в женското тяло и се проявяват външно чрез менструация, се нарича менструален цикъл. Менструацията започва като реакция на промените в нивото на стероидите, произвеждани от яйчниците.

Клинични признаци на нормален менструален цикъл

Продължителността на менструалния цикъл в активния репродуктивен период на жената е средно 28 дни. Времето на цикъла от 21 до 35 дни се счита за нормално. Големи празнини се наблюдават по време на пубертета и менопаузата, което може да е проява на ановулация, която може да се появи по това време най-често.

Обикновено менструацията продължава от 3 до 7 дни, като количеството на загубената кръв е незначително. Скъсяването или удължаването на менструалното кървене, както и появата на оскъдна или тежка менструация могат да бъдат проявление на редица гинекологични заболявания.

Характеристики на нормалния менструален цикъл:

Продължителност: 28 ± 7 дни;

Продължителността на менструалното кървене: 4 ± 2 дни;

Обемът на загубата на кръв по време на менструация: 20-60 ml *;

Средна загуба на желязо: 16 mg

* 95% от здравите жени с всяка менструация губят по-малко от 60 ml кръв. Загубата на кръв над 60-80 ml се комбинира с понижаване на нивата на хемоглобина, хематокрита и серумното желязо.

Физиология на менструалното кървене:

Непосредствено преди менструацията се развива силен спазъм на спиралните артериоли. След дилатация на спиралните артериоли започва менструалното кървене. Първоначално адхезията на тромбоцитите в съдовете на ендометриума се потиска, но след това, поради кръвопреливане, повредените краища на съдовете се запечатват с интраваскуларен тромб, състоящ се от тромбоцити и фибрин. 20 часа след началото на менструацията, когато по-голямата част от ендометриума вече е откъсната, се проявява ярък спазъм на спиралните артериоли, поради което се постига хемостаза. Регенерацията на ендометриума започва 36 часа след началото на менструацията, въпреки факта, че отхвърлянето на ендометриума все още не е напълно завършено.

Регулирането на менструалния цикъл е сложен неврохуморален механизъм, който се провежда с участието на 5 основни части на регламента. Те включват: мозъчната кора, субкортикалните центрове (хипоталамус), хипофизата, половите жлези, периферните органи и тъканите (матката, фалопиевите тръби, вагината, млечните жлези, космените фоликули, костите, мастната тъкан). Последните се наричат ​​целеви органи, поради наличието на рецептори, чувствителни към действието на хормоните, които яйчниците произвеждат по време на менструалния цикъл. Цитозолрецепторите - рецептори на цитоплазмата, имат строга специфичност за естрадиол, прогестерон, тестостерон, докато ядрените рецептори могат да бъдат акцептори на молекули като инсулин, глюкагон, аминопептиди.

Рецепторите за половите хормони се намират във всички структури на репродуктивната система, както и в централната нервна система, кожата, мастната и костната тъкан и млечната жлеза. Свободната стероидна хормонална молекула се улавя от специфичен цитозолрецептор на протеиновата природа, полученият комплекс се пренася в клетъчното ядро. В ядрото възниква нов комплекс с ядрен протеинов рецептор; Този комплекс се свързва с хроматин, който регулира транскрипцията на тРНК, участваща в синтеза на специфичен тъканен протеин. Вътреклетъчен медиатор - циклична аденозин монофосфорна киселина (сАМР) регулира метаболизма в клетките на прицелната тъкан в съответствие с нуждите на организма в отговор на действието на хормоните. По-голямата част от стероидните хормони (около 80% са в кръвта и се транспортират в свързана форма. Транспортирането им се извършва от специални протеини - стероид-свързващи глобулини и неспецифични транспортни системи (албумин и червени кръвни клетки). В свързана форма стероидите са неактивни, следователно глобулини, албумин и червени кръвни клетки могат да се считат за вид буферна система, която контролира достъпа на стероиди до рецепторите на клетките-мишени.

Цикличните функционални промени, настъпващи в тялото на жената, могат да се разделят на промени в системата на хипоталамус-хипофиз-яйчниците (яйчников цикъл) и матката, предимно в мукозната мускулатура (маточен цикъл).

Наред с това, като правило, цикличните промени се случват във всички органи и системи на жената, по-специално в ЦНС, сърдечно-съдовата система, терморегулационната система, метаболитните процеси и др.

хипоталамуса

Хипоталамусът е част от мозъка, разположена над оптичната хиазма и формираща дъното на третия вентрикул. Това е стар и стабилен компонент на централната нервна система, чиято цялостна организация се е променила малко в процеса на човешката еволюция. Структурно и функционално, хипоталамусът се свързва с хипофизната жлеза. Разграничават се три хипоталамични области: преден, заден и междинен. Всяка област се формира от ядра - клъстери от тела на неврони от определен тип.

В допълнение към хипофизната жлеза, хипоталамусът засяга лимбичната система (амигдала, хипокампус), таламус, мост. Тези отдели също пряко или косвено засягат хипоталамуса.

Хипоталамусът отделя либерини и статини. Този процес се регулира от хормони, които затварят трите кръгове за обратна връзка: дълга, къса и ултра-къса. Дълъг цикъл на обратна връзка се осигурява от циркулиращи половите хормони, които се свързват със съответните рецептори в хипоталамуса, краткотрайни: аденохипофизни хормони, ултра-къси: либерини и статини. Liberin и статини регулират активността на аденохипофизата. Гонадолиберин стимулира секрецията на LH и FSH, кортиколиберин - ACTH, соматолиберин (STH), тиролиберин (TSH). В допълнение към либерина и статините в хипоталамуса се синтезират антидиуретичен хормон и окситоцин. Тези хормони се транспортират до неврохипофизата, откъдето влизат в кръвта.

За разлика от капилярите на други участъци на мозъка, капилярите на хипоталамусната фуния са фенестрирани. Те формират основната капилярна мрежа на порталната система.

През 70-те и 80-те години Проведена е серия от експериментални работи върху маймуни, която позволи да се разкрият различията във функцията на невросекреторните структури на хипоталамуса на приматите и гризачите. При приматите и хората, дъгообразните ядра на медиобазалния хипоталамус са единственото място на образуване и екскреция на RH-LH, отговорен за гонадотропната функция на хипофизната жлеза. Секрецията на RG-LH е генетично програмирана и се появява в определен пулсиращ ритъм с честота приблизително веднъж на час. Този ритъм се нарича tsirkhoral (sentry). Областта на дъгообразните ядра на хипоталамуса се нарича дъгообразен осцилатор. Циркулационният модел на секреция на WG-LH се потвърждава чрез директно определяне в кръвта на порталната система на хипофизната стъбло и вратната вена при маймуни и в кръвта на жени с овулаторни цикли.

Хипоталамусни хормони

Освобождаващият хормон LH е изолиран, синтезиран и описан подробно. Досега не е било възможно да се изолира и синтезира фолиберин. RG-LH и неговите синтетични аналози имат способността да стимулират освобождаването на LH и FSH от предната хипофизна жлеза, затова в момента се приема един термин за хипоталамусни гонадотропни либерини, освобождаващият хормон на гонадотропините (RH-Gn).

Gnadoliberin стимулира секрецията на FSH и LH. Това е декапептид, секретиран от неврони на фуниевото ядро. GnRH не се секретира непрекъснато, а в импулсен режим. Бързо се разрушава от протеази (периодът на полуразрушаване е 2-4 минути), така че неговите импулси трябва да бъдат редовни. Честотата и амплитудата на емисиите на GnRH варират през целия менструален цикъл. Фоликуларната фаза се характеризира с чести флуктуации на малка амплитуда на серумните нива на GnRH. До края на фоликуларната фаза честотата и амплитудата на колебанията се увеличават и след това намаляват по време на лутеалната фаза.

Хипофизната жлеза

В хипофизната жлеза има два лопасти: предната - аденохипофиза и задната - неврохипофиза. Неврохипофизата има неврогенен произход и представлява продължение на фунията на хипоталамуса. Неврохипофизата се снабдява с кръв от долните хипофизни артерии. Аденохипофизата се развива от ектодермата на джоба на Ratke, поради което се състои от жлезист епител и няма пряка връзка с хипоталамуса. Либерините и статините, синтезирани в хипоталамуса, влизат в аденохипофизата чрез специална портална система. Това е основният източник на кръвоснабдяване на аденохипофизата. Кръвта в порталната система постъпва главно през горните хипофизни артерии. В областта на фунията на хипоталамуса те образуват основната капилярна мрежа на порталната система, от която се формират порталните вени, които влизат в аденохипофизата и пораждат вторична капилярна мрежа. Възможен обратен поток на кръвта през порталната система. Характеристиките на кръвоснабдяването и отсъствието на кръвно-мозъчната бариера в областта на фунията на хипоталамуса осигуряват двупосочна комуникация между хипоталамуса и хипофизната жлеза. В зависимост от оцветяването с хематоксилин и еозин, секреторните клетки на аденохипофизата се разделят на хромофилни (ацидофилни) и базофилни (хромофобни). Ацидофилните клетки отделят хормон на растежа и пролактин, базофилен - FSH, LH, TSH, ACTH

Хомони на хипофизата

В аденохипофизата се формират STH, пролактин, FSH, LH, TSH и АКТХ. FSH и LH регулират секрецията на половите хормони, TSH - секрецията на тироидни хормони, ACTH - секрецията на надбъбречните хормони. STG стимулира растежа, има анаболен ефект. Пролактинът стимулира растежа на млечните жлези по време на бременност и кърмене след раждането.

LH и FSH се синтезират от гонадотропни клетки на аденохипофизата и играят важна роля в развитието на овариални фоликули. По структура те се наричат ​​гликопротеини. FSH стимулира растежа на фоликулите, пролиферацията на гранулозни клетки, индуцира образуването на LH рецептори на повърхността на гранулозните клетки. Под влияние на FSH се увеличава съдържанието на ароматаза в зрелия фоликул. LH стимулира образуването на андрогени (естрогенни прекурсори) в технологични клетки, заедно с FSH, допринася за овулацията и стимулира синтеза на прогестерон в лутеинизираните клетки на овулирания гранулозен фоликул.

Секрецията на LH и FSH е променлива и модулирана от яйчникови хормони, особено естроген и прогестерон.

По този начин ниското ниво на естроген има подтискащо действие върху LH, докато високото стимулира производството му от хипофизната жлеза. В късната фоликуларна фаза, нивото на серумните естрогени е доста високо, ефектът на положителната обратна връзка се утроява, което допринася за формирането на преовулаторния пик на РН. Обратно, по време на терапия с комбинирани контрацептиви, нивото на естроген в кръвния серум е в границите, които определят отрицателната обратна връзка, което води до намаляване на съдържанието на гонадотропини.

Механизмът на положителната обратна връзка води до повишаване на концентрацията на рецепторите и производството на WG-H.

За разлика от ефекта на естрогена, ниските нива на прогестерон имат положителна обратна реакция към секрецията на LH и FSH от хипофизната жлеза. Такива състояния съществуват непосредствено преди овулацията и водят до освобождаване на FSH. Високото ниво на прогестерон, което се забелязва в лутеалната фаза, намалява производството на гонадотропини в хипофизата. Малко количество прогестерон стимулира отделянето на гонадотропини на ниво хипофиза. Отрицателният ефект от обратната връзка с прогестерона се проявява чрез намаляване на производството на WG-H и намаляване на чувствителността към WG-H на нивото на хипофизната жлеза. Положителният обратен ефект на прогестерона се появява върху хипофизната жлеза и включва повишена чувствителност към WG-H. Естрогените и прогестеронът не са единствените хормони, които влияят на секрецията на гонадотропини от хипофизната жлеза. Същият ефект имат хормоните инхибинт и активин. Инхибинът потиска секрецията на хипофизната FSH, активинът го стимулира.

Пролактинът е полипептид, състоящ се от 198 аминокиселинни остатъци, синтезирани от лактотропни клетки на аденохипофизата. Секрецията на пролактин се контролира от допамин. Той се синтезира в хипоталамуса и инхибира секрецията на пролактин. Пролактинът има разнообразен ефект върху женското тяло. Основната му биологична роля е растежа на млечните жлези и регулирането на лактацията. Той също има мобилизиращ мазнини ефект и има хипотензивен ефект. Повишената секреция на пролактин е една от честите причини за безплодие, тъй като повишаването на нивото му в кръвта инхибира стероидогенезата в яйчниците и развитието на фоликулите.

Окситоцинът е пептид, състоящ се от 9 аминокиселинни остатъка. Той се формира в невроните на голямата клетъчна част на паратантрикуларните ядра на хипоталамуса. Основните мишени на окситоцин при хората са гладките мускулни влакна на матката и миоепителните клетки на млечните жлези.

Антидиуретичен хормон (ADH) е пептид, състоящ се от 9 аминокиселинни остатъка. Той се синтезира в невроните на хипоталамусовото супраоптично ядро. Основната функция на ADH - регулиране на ОЦК, кръвното налягане, плазмения осмоларитет.

Цикъл на яйчниците

Яйчниците претърпяват три фази на менструалния цикъл:

1. фоликуларна фаза;
2. овулация;
3. лутеална фаза.

Фоликуларна фаза:

Един от акцентите на фоликуларната фаза на менструалния цикъл е развитието на яйцеклетката. Женският яйчник е сложен орган, състоящ се от много компоненти, взаимодействието на който секретира половите стероидни хормони и образува яйце, готова за оплождане в отговор на циклично отделяне на гонадотропини.

Хормоналната активност от преантралния до пери-овулаторния фоликул се описва като "две клетъчни, две гонадотропинови" теории. Стероидогенезата се среща в две клетки на фоликула: в техническите и гранулозните клетки. В клетките на тека, LH стимулира производството на андрогени от холестерола. В гранулозните клетки, FSH стимулира превръщането на получените андрогени в естрогени (ароматизиране). В допълнение към ефекта на ароматизатора, FSH е отговорен и за пролиферацията на гранулозни клетки. Въпреки че други медиатори са известни в развитието на яйчниковите фоликули, тази теория е фундаментална за разбиране на процесите, протичащи в овариалния фоликул. Установено е, че за нормален цикъл с достатъчно ниво на естроген, и двата хормона са необходими.

Производството на андрогени в фоликулите също може да регулира развитието на преантралния фоликул. Ниското ниво на андрогени подобрява процеса на ароматизиране, следователно увеличава производството на естроген, и обратно, високо - инхибира процеса на ароматизация и причинява фоликула атрезия. Балансът на FSH и LH е необходим за ранното развитие на фоликула. Оптималното условие за началния стадий на развитието на фоликулите е ниският LH и високия FSH, който се появява в началото на менструалния цикъл. Ако нивото на LH е високо, тека клетките произвеждат голямо количество андрогени, причинявайки атрезия на фоликулите.

Избор на доминиращ фоликул

Растежът на фоликулите е придружен от секрецията на половите стероидни хормони под влиянието на LH и FSH. Тези гонадотропини защитават групата на преантралния фоликул от атрезия. Обаче, обикновено само един от тези фоликули се развива до преовулация, който след това се освобождава и става доминиращ.

Доминантният фоликул в средната фоликуларна фаза е най-големият и най-развит в яйчника. Още в първите дни на менструалния цикъл тя е с диаметър 2 мм и в рамките на 14 дни от времето на овулацията се увеличава средно до 21 мм. През това време се наблюдава 100-кратно увеличаване на обема на фоликуларната течност, като броят на гранулозните клетки, покриващи основната мембрана, нараства от 0.5х10 6 до 50х10 6. Такъв фоликул има най-висока ароматизираща активност и най-висока концентрация на FSH-индуцирани рецептори за LH, следователно доминантният фоликул отделя най-голямото количество естрадиол и инхибин. Освен това, инхибинът усилва синтеза на андрогени под влиянието на LH, който е субстрат за синтеза на естрадиол.

За разлика от нивото на FSH, което намалява с повишаването на концентрацията на естрадиол, нивото на LH продължава да нараства (при ниски концентрации естрадиолът инхибира секрецията на LH). Това е продължителната естрогенна стимулация, която подготвя овулаторния пик на LH. В същото време се приготвя доминантния фоликул за овулация: броят на LH рецепторите се увеличава при гранулираните клетки при локално действие на естрогени и FSH. Освобождаването на LH води до овулация, образуване на жълто тяло и увеличаване на секрецията на прогестерон. Овулацията настъпва 10-12 часа след пика на ЛХ или 32-35 часа след началото на повишаване на нивото. Обикновено само един фоликул овулира.

По време на селекцията на фоликулите нивата на FSH намаляват в отговор на негативния ефект на естрогените, поради което доминиращият фоликул е единственият, който продължава да се развива с понижаващо се ниво на FSH.

Връзката на яйчниковата хипофиза е решаваща при селекцията на доминантния фоликул и в развитието на атрезия на останалите фоликули.

Инхибин и активин

Растежът и развитието на яйцето, функционирането на жълтото тяло се случва при взаимодействие на автокринните и паракринни механизми. Трябва да се отбележат два фоликулярни хормона, които играят важна роля в стероидогенезата - инхибин и активин.

Инхибинът е пептиден хормон, произвеждан от гранулозни клетки на нарастващи фоликули, което намалява производството на FSH. Той също така влияе на синтеза на андрогените в яйчниците. Инхибинът засяга фоликулогенезата по следния начин: намаляване на FSH до ниво, при което се развива само доминиращият фоликул.

Активин е пептиден хормон, произвеждан в гранулираните клетки на фоликулите и хипофизата. Според някои автори активин се произвежда и от плацентата. Activin увеличава производството на FSH от хипофизната жлеза, подобрява процеса на свързване на FSH към гранулозните клетки.

Инсулиноподобни растежни фактори

Инсулиноподобните растежни фактори (IGF-1 и IGF-2) се синтезират в черния дроб под влиянието на растежен хормон и, вероятно, в гранулираните клетки на фоликулите, действат като паракринни регулатори. Преди овулацията, съдържанието на IGF-1 и IGF-2 в фоликуларната течност се увеличава чрез увеличаване на количеството течност в доминантния фоликул. IGF-1 участва в синтеза на естрадиол. IGF-2 (епидермален) инхибира синтеза на стероиди в яйчниците.

овулация:

Овулаторният пик на LH води до увеличаване на концентрацията на простагландини и активността на протеазите в фоликула. Самият процес на овулация е разкъсване на базалната мембрана на доминантния фоликул и кървене от разрушените капиляри около технологичните клетки. Промените в стената на преовулаторния фоликул, осигуряващи неговото изтъняване и руптура, се появяват под въздействието на ензима колагеназа; роля играят и простагландини, съдържащи се в фоликуларната течност, протеолитични ензими, произведени в гранулозни клетки, окситин и релаксин. В резултат на това се образува малка дупка в стената на фоликула, през която яйцето бавно напуска. Директните измервания показват, че налягането във фоликула не се увеличава по време на овулацията.

В края на фоликуларната фаза, FSH действа върху LH рецептори в гранулозни клетки. Естрогените са съществен кофактор в този смисъл. С развитието на доминантния фоликул се увеличава производството на естроген. В резултат на това производството на естроген е достатъчно, за да се постигне секреция на хипофизната LH, което води до увеличаване на неговото ниво. Повишаването се извършва в началото много бавно (от 8-ми до 12-ия ден от цикъла), след което бързо (след 12-ия ден от цикъла). През това време LH активира лутеинизацията на гранулозни клетки в доминантния фоликул. Така, прогестеронът се секретира. Освен това, прогестеронът усилва ефекта на естрогена върху секрецията на хипофизната LH, което води до увеличаване на неговото ниво.

Овулацията настъпва в рамките на 36 часа след началото на повишаване на LH. Определянето на освобождаването на LH е един от най-добрите методи, които определят овулацията и се извършва с помощта на устройството "определящ фактор за овулация".

Перовулационният пик на FSH вероятно настъпва в резултат на положителния ефект на прогестерона. В допълнение към повишаване на нивата на LH, FSH и естрогени, по време на овулацията се наблюдава повишаване на серумните андрогенни нива. Тези андрогени се освобождават в резултат на стимулиращия ефект на LH върху tech-клетките, особено в не-доминиращия фоликул.

Увеличаването на съдържанието на андрогените оказва влияние върху повишаването на либидото, като потвърждава, че този период е най-плодовитният при жените.

Нивата на LH стимулират мейозата, след като спермата влезе в яйцето. Когато ооцитът се освобождава от яйчниците до овулация, стената на фоликула се унищожава. Той се регулира от LH, FSH и прогестерон, които стимулират активността на протеолитични ензими, като плазминогенни активатори (които секретират плазмин, стимулиращи колагеназната активност) и простагландини. Простагландините не само увеличават активността на протеолитичните ензими, но и допринасят за появата на възпалителна реакция в стената на фоликула и стимулират активността на гладките мускули, което допринася за освобождаването на ооцита.

Значението на простагландините в процеса на овулация е доказано чрез проучвания, които определят намаляване на освобождаването на простагландин може да доведе до забавяне на освобождаването на яйцеклетката от яйчниците при нормална стероидогенеза (синдром на неразвиващ се лутеинизиран фоликул - SNLF). Тъй като SNLF често е причина за безплодие, на жените, които желаят да забременеят, се препоръчва да избягват приема на синтезатори на простагландин.

Лутеална фаза:

Структурата на жълтото тяло

След освобождаването на яйцеклетката от яйчника в кухината на фоликула бързо се образуват капиляри; гранулозни клетки се подлагат на лутеинизация: увеличаване на тяхната цитоплазма и образуване на липидни включвания. Зърнести клетки и тектоцити образуват жълтото тяло - основният регулатор на лутеалната фаза на менструалния цикъл. Клетките, които образуват стената на фоликула, натрупват липиди и жълт пигмент лутеин и започват да секретират прогестерон, естрадиол-2, инхибин. Мощна съдова мрежа подпомага проникването на жълти хормони в системното кръвообращение. Пълно тяло на тялото се развива само в случаите, когато в преовулаторния фоликул се образува адекватен брой гранулирани клетки с високо съдържание на LH рецептори. Увеличаването на размера на жълтото тяло след овулацията се дължи главно на увеличаване на размера на гранулозните клетки, докато броят им не се увеличава поради липсата на митози. При хората тялото отделя не само прогестерон, но и естрадиол и андрогени. Механизмите на регресия на жълтото тяло не са добре разбрани. Известно е, че простагландините имат лутеолитичен ефект.

Фиг. Ултразвукова картина на "цъфтящото" жълто тяло по време на бременност 6 седмици. 4 дни. Режим на енергийно картографиране.

Хормонална регулация на лутеалната фаза

Ако бременността не настъпи, възниква инволюцията на жълтото тяло. Този процес се регулира от механизъм с отрицателна обратна връзка: хормоните (прогестерон и естрадиол), секретирани от жълтото тяло, действат върху гонадотропните клетки на хипофизната жлеза, като инхибират секрецията на FSH и LH. Секрецията на FSH също инхибира инхибин. Намаляването на нивата на FSH, както и местното действие на прогестерона, потиска развитието на група от първични фоликули.

Наличието на жълтото тяло зависи от нивото на LH секреция. Когато тя намалява, обикновено 12-16 дни след овулацията, настъпва инволюцията на жълтото тяло. На негово място се образува бяло тяло. Механизмът на инволюцията е неизвестен. Най-вероятно това е причинено от паракринни влияния. С инволюцията на жълтото тяло нивото на естроген и прогестерон намалява, което води до увеличаване на секрецията на гонадотропни хормони. С повишаването на нивата на FSH и LH започва да се развива нова група фоликули.

Ако настъпи оплождане, съществуването на жълтото тяло и секрецията на прогестерон поддържат хорионгонадотропин. Така имплантацията на ембриона води до хормонални промени, които запазват жълтото тяло.

Продължителността на лутеалната фаза при повечето жени е постоянна и е приблизително 14 дни.

Хормони на яйчниците

Сложният процес на биосинтеза на стероидите завършва с образуването на естрадиол, тестостерон и прогестерон. Стероид-продуциращите тъкани на яйчниците са гранулозни клетки, покриващи фоликулната кухина, клетки на вътрешния теки и в много по-малка степен стромата. Клетките гранулоза и технологичните клетки участват синергично в синтеза на естрогените, клетките на текалната мембрана са основният източник на андрогени, които също се произвеждат в малки количества в стромата; прогестеронът се синтезира в технологични клетки и гранулозни клетки.

В яйчника 60-100 ug естрадиол (Е2) се секретират в ранната фоликуларна фаза на менструалния цикъл, 270 µg на лутеална фаза, по време на овулацията, 400-900 µg на ден. Около 10% от Е2 е ароматизирано в яйчниците от тестостерон. Количеството на образувания естрон в ранната фоликуларна фаза е 60-100 mcg, а по време на овулацията синтезът му нараства до 600 mcg на ден. В яйчника се образува само половината от количеството на естрон. Втората половина е ароматизирана в E2. Естриолът е ниско активен метаболит на естрадиол и естрон.

Прогестеронът се образува в яйчника в количество от 2 mg / ден в фоликуларната фаза и 25 mg / ден в лутеалната фаза на менструалния цикъл. В процеса на метаболизма прогестеронът в яйчника се превръща в 20-дехидропрогестерон, който има относително ниска биологична активност.

В яйчника се синтезират следните андрогени: андростендион (тестостеронов прекурсор) в количество 1,5 мг / ден (същото количество андростендион се образува в надбъбречните жлези). Около 0,15 mg тестостерон се образува от андростендион, приблизително същото количество се образува в надбъбречните жлези.

Кратък преглед на процесите, протичащи в яйчниците

Фоликуларна фаза:

LH стимулира производството на андрогени в клетките на тека.

FSH стимулира производството на естроген в гранулозни клетки.

Най-развитата фоликула в средата на фоликуларната фаза става доминираща.

Увеличаващото се образуване на естроген и инхибин в доминантния фоликул инхибира секрецията на FSH от хипофизната жлеза.

Намаляването на нивото на FSH причинява атрезия на всички фоликули, с изключение на доминиращия.

овулация:

FSH индуцира LH рецептори.

Протеолитичните ензими в фоликула водят до разрушаване на неговата стена и освобождаване на ооцита.

Лутеална фаза:

Жълтото тяло се образува от гранулирани и технологични клетки, които са оцелели след овулацията.

Прогестеронът, отделен от жълтото тяло, е доминиращ хормон. При липса на бременност лутеолизата настъпва 14 дни след овулацията.

Цикъл на матката

Ендометриумът се състои от два слоя: функционален и базален. Функционалният слой променя структурата си под действието на половите хормони и ако бременността не е настъпила, се отхвърля по време на менструацията.

Пролиферативна фаза:

Началото на менструалния цикъл се счита за първия ден от менструацията. В края на менструацията дебелината на ендометриума е 1-2 mm. Ендометриумът се състои практически само от основния слой. Жлезите са тесни, прави и къси, облицовани с нисък цилиндричен епител, цитоплазмата на стромалните клетки е почти същата. Тъй като нивата на естрадиол нарастват, се образува функционален слой: ендометриумът се подготвя за имплантиране на ембриона. Жлезите се удължават и стават извити. Броят на митозите се увеличава. С нарастването на пролиферацията, височината на епителните клетки се увеличава и епителът от един ред става многоредов по времето на овулацията. Стромата е подута и разхлабена, в нея се увеличават клетъчните ядра и обемът на цитоплазмата. Съдове умерено изкривени.

Секретна фаза:

Обикновено овулацията настъпва на 14-ия ден от менструалния цикъл. Секреторната фаза се характеризира с високи нива на естроген и прогестерон. Въпреки това, след овулацията, броят на естрогенните рецептори в ендометриалните клетки е намален. Ендометриалната пролиферация постепенно се инхибира, синтезът на ДНК намалява, броят на митозите намалява. По този начин прогестеронът има преобладаващ ефект върху ендометриума по време на секреторната фаза.

Гликоген-съдържащи вакуоли се появяват в жлезите на ендометриума, които се откриват с помощта на CHIC реакцията. На 16-ия ден от цикъла тези вакуоли са доста големи, присъстват във всички клетки и са под ядрата. На 17-ия ден ядрата, изтласкани от вакуолите, се намират в централната част на клетката. На 18-ия ден, вакуолите в апикалната част и ядрата в базалната част на клетките, гликогенът започва да се освобождава в лумена на жлезите чрез апокринна секреция. Най-добрите условия за имплантиране се създават на 6-7-ия ден след овулацията, т.е. на 20-21 ден от цикъла, когато секреторната активност на жлезите е максимална.

На 21-ия ден от цикъла започва децидуларната ендометриална строма. Спиралните артерии са рязко усукани, по-късно поради намаляване на стромален оток, те са ясно видими. Първо се появяват десетични клетки, които постепенно образуват клъстери. На 24-ия ден от цикъла тези клъстери образуват периваскуларни еозинофилни съединения. На 25-ия ден се образуват острови от децидуални клетки. До 26-ия ден от цикъла броят на неутрофилите, които мигрират от кръвта, става децидуал. Неутрофилната инфилтрация се заменя с некроза на ендометриалния функционален слой.

менструация:

Ако имплантацията не е настъпила, жлезите престават да произвеждат тайна и дегенеративни промени започват във функционалния слой на ендометриума. Непосредствената причина за неговото отхвърляне е рязкото намаляване на съдържанието на естрадиол и прогестерон в резултат на инволюцията на жълтото тяло. В ендометриума, венозният отток намалява и съдовете се разширяват. След това артериите се стесняват, което води до исхемия и тъканно увреждане и функционална загуба на ендометриума. След това настъпва кървене от остатъчни артериални фрагменти в базалния слой на ендометриума. Менструацията спира, когато артериите се стеснят, ендометриумът се възстановява. По този начин, прекратяването на кървенето в ендометриалните съдове е различно от хемостазата в други части на тялото.

Като правило, кървенето спира в резултат на агрегация на тромбоцити и отлагане на фибрин, което води до образуване на белези. В ендометриума, белези могат да доведат до загуба на функционалната му активност (синдром на Asherman). За да се избегнат тези ефекти, е необходима алтернативна хемостазна система. Съдовото свиване е механизъм за спиране на кървенето в ендометриума. В този случай белезите се свеждат до минимум чрез фибринолиза, която унищожава кръвни съсиреци. По-късно възстановяване на ендометриума и образуването на нови кръвоносни съдове (ангиогенеза) води до завършване на кървенето в рамките на 5-7 дни от началото на менструалния цикъл.

Ефектът на отнемане на естроген и прогестерон при менструация е добре дефиниран, но ролята на паракринните медиатори остава неясна. Вазоконстриктори: простагландин F2a, ендотелиум-1 и тромбоцит-активиращ фактор (TAF) могат да бъдат произведени в ендометриума и да участват в редукцията на кръвоносните съдове. Те също допринасят за началото на менструацията и по-нататъшен контрол върху нея. Тези медиатори могат да бъдат регулирани чрез излагане на вазодилатиращи средства, такива като простагландин Е2, простациклин, азотен оксид, които се произвеждат от ендометриума. Простагландин F2a има подчертано вазоконстрикторно действие, увеличава артериалните спазми и ендометриалната исхемия, причинява миометриална контракция, която, от една страна, намалява притока на кръв, а от друга помага за отстраняване на прибран ендометриум.

Ендометриалното възстановяване включва жлезиста и стромална регенерация и ангиогенеза. Съдовият ендотелен растежен фактор (VEGF) и фибропластичният растежен фактор (PFR) се откриват в ендометриума и са мощни ангиогенни агенти. Установено е, че регенерацията на жлезите и стромата, произведени от естроген, се засилва под влияние на епидермалните растежни фактори (EGF). Такива растежни фактори като трансформиращ растежен фактор (TGF) и интерлевкини, особено интерлевкин-1 (IL-1), са от голямо значение.

Кратък преглед на процесите, протичащи в ендометриума

менструация:

Основната роля в началото на менструацията е спазъм на артериолите.

Функционалният слой на ендометриума (горен, в размер на 75% от дебелината) се отхвърля.

Менструацията спира поради вазоспазъм и възстановяване на ендометриума. Фибринолизата предотвратява образуването на сраствания.

Пролиферативна фаза:

Характеризира се с индуцирана от естроген пролиферация на жлези и строма.

Секретна фаза:

Характеризира се с индуцирана от прогестерон секреция на жлеза.

В късната секреторна фаза се индуцира децидуализация.

Децидуализацията е необратим процес. При липса на бременност в ендометриума възниква апоптоза с последващата поява на менструация.

Така репродуктивната система е суперсистема, чието функционално състояние се определя от обратната аферентация на съставните му подсистеми. Разпределят: дълъг цикъл на обратна връзка между хормоните на яйчника и ядрата на хипоталамуса; между хормоните на яйчника и хипофизната жлеза; къса линия между предната хипофиза и хипоталамуса; свръхскоростен между RG-LH и хипоталамусни невроцити (нервни клетки).

Обратната връзка в зрялата жена е едновременно отрицателна и положителна. Пример за отрицателна връзка е повишеното освобождаване на LH от предната хипофизна жлеза в отговор на ниските нива на естрадиол в ранната фоликуларна фаза на цикъла. Пример за положителна обратна връзка е освобождаването на LH и FSH в отговор на овулаторния максимум на естрадиола в кръвта. Чрез механизма на отрицателна обратна връзка, образуването на WG-LH се увеличава с намаляване на нивото на LH в клетките на предната хипофизната жлеза.

резюме

Гонадолиберинът се синтезира от неврони на фуниевото ядро, след това навлиза в порталната система на хипофизната жлеза и влиза в него чрез аденохипофизата. Секрецията на гонадолиберин се появява импулсивно.

Ранният стадий на развитие на групата от първични фоликули не зависи от FSH.

С инволюцията на жълтото тяло, секрецията на прогестерон и инхибин намалява и нивото на FSH нараства.

FSH стимулира растежа и развитието на група от първични фоликули и тяхната секреция на естроген.

Естрогените подготвят матката за имплантиране, стимулирайки пролиферацията и диференциацията на функционалния слой на ендометриума и заедно с FSH допринасят за развитието на фоликулите.

Според двуклетъчната теория на синтеза на половите хормони, LH стимулира синтеза на андрогени в техноцити, които след това се превръщат в естрогени в гранулирани клетки под влиянието на FSH.

Увеличаването на концентрацията на естрадиол чрез механизма на отрицателна обратна връзка, цикъл

който се затваря в хипофизата и хипоталамуса, инхибира секрецията на FSH.

Фоликул, който ще овулира в даден менструален цикъл, се нарича господстващ. За разлика от други фоликули, които са започнали да растат, той носи по-голям брой FSH рецептори и синтезира повече естрогени. Това му позволява да се развива, въпреки намаляването на нивото на FSH.

Адекватната естрогенна стимулация осигурява овулаторния пик на LH. Той от своя страна причинява овулация, образуването на жълто тяло и секрецията на прогестерон.

Функционирането на жълтото тяло зависи от нивото на ЛХ. Когато тя намалява, тялото подлежи на инволюция. Това обикновено се случва на 12-16-ия ден след овулацията.

Ако настъпи оплождане, съществуването на жълтото тяло поддържа хорионния гонадотропин. Жълтото тяло продължава да секретира прогестерон, който е необходим за запазване на ранната бременност.