Патологична менопауза

Климактеричният синдром е патологично състояние, свързано с менопаузата, усложнява неговото протичане и се характеризира с нарушения на телесните функции с различна продължителност и тежест в адаптогенни, психо-емоционални, метаболитно-ендокринни, невро-вегетативни, сърдечно-съдови сфери. Те се развиват при 30-60% от жените в менопауза.

Колко дълго може да продължи менопаузалния синдром?

Климаксът при жените не е заболяване. Това е физиологично нормална възраст (на 45 - 55 годишна възраст) и генетично определено състояние на тялото, състоящо се в преструктуриране на по-високите части на централната нервна система. Резултатът от тази трансформация е намаляване на интензивността и промяна в цикличния характер на синтеза и секрецията от хипофизните гонадотропни хормони, развитието на недостатъчност на функциите на половите жлези.

Климактеричният период се състои от три фази:

  • пременопауза, предшестваща спирането на менструацията и с продължителност от 2 до 5 години; патологичен синдром по време на тази фаза се развива при 35% от жените;
  • менопауза, представляваща окончателното прекратяване на менструацията, което се оценява след 1 година от пълното им отсъствие; симптоми на менопаузалния синдром през този период, посочени в 38-70% от жените;
  • постменопауза, характеризираща се с липса на естроген, повишени нива на гонадотропни хормони и окончателно физиологично морфофункционално преструктуриране на всички системи и органи на тялото, предимно репродуктивни.

По време на менопаузата има различни патологични състояния, съчетани с термина "менопаузален синдром". "Ранен срок" си проява е менопауза синдром, който, като правило, започва да се развива постепенно малко преди менопаузата (в premenopause) и продължава средно 2-3 години. Въпреки това, в някои отделни случаи, продължителността му може да бъде до 10-15 години.

Патогенеза и допринасящи фактори

В съвременната концепция за механизмите на развитие на климактеричния синдром, основното значение като причинно-следствен фактор е свързано с промените във възрастовата природа в хипоталамусните структури.

Хипоталамусът е основната жлеза, която регулира цикличния характер на менструалния цикъл. Той синтезира неврохормони на гонадолиберин или гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), под действието на които аденохипофизата произвежда фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH) хормони. Те засягат узряването и функцията на фоликулите и жълтото тяло на яйчниците.

Хипоталамусът - хипофизната жлеза - яйчниците образуват кохерентна саморегулираща се система, основата на която се основава на принципите на обратната връзка. Свързаните с възрастта инволютивни промени в хипоталамусните структури причиняват намаляване на чувствителността на последните до ефектите на нормалната концентрация на естроген, секретирана от яйчниците.

За да се възстанови равновесието, хипоталамусът (чрез увеличаване на продукцията на GnRH) в възбудено състояние стимулира секрецията на гонадотропни хормони от хипофизната жлеза, особено в стимулиращото фоликула състояние.

В резултат на това постепенно се нарушава функцията на яйчниците и те освобождават в кръвта не само директно функциониращите фракции на естроген (естрон, естрадиол и естриол), но и междинни компоненти на техния синтез. В допълнение, цикличният характер на производството на половите хормони е нарушен. В един момент, яйчниковите полови хормони вече не са достатъчни, за да инхибират хипоталамуса и хипофизата. Оставащото високо производство на FSH води до спиране на овулацията и, следователно, до репродуктивна функция.

Тъй като хипоталамусните и хипофизните участъци на мозъка са свързани с останалите ендокринни жлези и мозъчната кора, това влияе върху функцията на последния - нарушава се остеопорозата, нарушава се регулирането на сърдечно-съдовата и периферната нервна система и метаболитните процеси, метаболитните процеси и др. води до развитие на менопаузален синдром.

Въпреки това, поради факта, че част от половите хормони се произвеждат от ретикуларната зона на надбъбречната кора, последните приемат част от функцията на яйчниците по време на периода на тяхното изчезване (според принципа на обратната връзка). Това допринася за лека менопауза при определен процент жени, в резултат на което не се наблюдават патологични симптоми.

Появата на нарушения на физиологичния ход на менопаузата се дължи главно на такива фактори като:

  1. Професионална работа в условия на постоянна дълготрайна и честа физическа и / или умствена умора.
  2. Стресови състояния и нарушения на функциите на ендокринната и централната нервна система, дисфункция на вътрешните органи по време на менопаузата.
  3. Усложнения по време на бременност и раждане, в следродовия период.
  4. Възпалителни заболявания на тазовите органи, менструални нарушения, обемни хирургични интервенции.
  5. Инфекциозни болести и дългосрочни болкови синдроми с различен произход
  6. Повишено телесно тегло, дори умерено.
  7. Професионални рискове и злоупотреба с тютюнопушене и алкохолни напитки.

Как се проявява менопаузалния синдром?

В клиничното протичане, особено в началните стадии, на фона на менструалните нарушения (1-3 месеца след началото им) доминират невропсихиатрични нарушения и вегетативно-съдова дистония (VVD) или вазо-вегетативни прояви.

Първите са:

  • различни нарушения на съня и краткотрайни нарушения на паметта;
  • чувство за необяснимо безпокойство и обсесивни идеи;
  • появата на депресия и съмнение за себе си;
  • емоционална лабилност, изразена в нестабилност на настроението, неразумна раздразнителност и плачливост;
  • главоболие, умора, намалена производителност и способност за концентрация;
  • депресия и промяна (влошаване или обратното, повишен) апетит;
  • потисничество, липса или увеличаване на либидото.

Вегетативните прояви на менопаузалния синдром обикновено се придружават от невропсихични нарушения и се изразяват в:

  • усещане за горещи вълни към лицето, главата и горната половина на тялото;
  • внезапно зачервяване на кожата на лицето, шийката и горната част на гърдите;
  • виене на свят;
  • тежко изпотяване, пароксизмално изпотяване, особено през нощта;
  • изтръпване на пръстите, парестезия, усещане за „пълзене на гъска” в крайниците, особено през нощта, резки свивания на мускулните влакна на краката;
  • чувство на липса на въздух до задушаване, изтръпване и необясними болезнени усещания в областта на сърцето, понякога излъчващи се към областта на шията, раменете, лопатката и субкапкуларната област;
  • инфаркти и нарушения на сърдечния ритъм, които не са предизвикани от упражнения;
  • Дисбаланс на кръвното налягане - увеличаване на систоличния А / D до 160 mm. Hg. Чл. и по-горе, които могат бързо да бъдат заменени от нормални и дори намалени, и обратно;
  • постоянен червен или бял дермограф.

Симптомите на IRR, като правило, се появяват по време на периоди на "горещи вълни" и пристъпи на изпотяване. Някои автори разграничават три форми на менопаузалния синдром в зависимост от характера и броя на симптомите:

  1. Типично - усещане за горещи вълни на главата, лицето и шията, анормално изпотяване, нарушения на съня, замаяност и главоболие.
  2. Атипичен, който се характеризира с типични симптоми и еднородно или регионално отлагане на мастна тъкан, подуване на долните крайници и лицето поради задържане на течности в тялото, болки в костите и ставите, особено бедрените, дизурични явления, сухота на вагиналната лигавица, диспареуния. По-рядко е намаляването на телесното тегло на фона на сравнително бързото влошаване на общото благосъстояние. Сред отделните жени са възможни епизоди на симпатико-надбъбречни кризи, придружени от чувство на страх от смъртта, нарушения на сърдечния ритъм, както и високи стойности на кръвното налягане, алергични реакции, пристъпи на астма, хипер- или хипогликемия в кръвните тестове.
  3. Комбинирано, което се развива при жени, които вече страдат от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, хипертония, нарушена функция на черния дроб и жлъчния мехур, метаболитни и ендокринни нарушения, алергични заболявания.

В тази класификация обаче няма ясна разлика между ранните и средно- и късни прояви на патологичната менопауза. Следователно, в практическите дейности се използва предимно традиционната класификация, разработена от Вихляева В.П. въз основа на определянето на тежестта на тока в съответствие с честотата на приливите и отливите:

Състои се в оценка на тежестта на менопаузалния синдром, въз основа на определянето на честотата на "приливите и отливите":

  • I тежест или лека форма, срещаща се средно при 47% от жените с тази патология - броят на приливите и отливите през деня не е повече от 10;
  • II степен на тежест или умерена форма - от 10 до 20 дни през деня (35%);
  • Степен III или тежък климактеричен синдром - броят на горещите вълни на ден е повече от 20. Тази форма се среща средно в 18%.

Според данни от изследвания, вегетативно-съдовите заболявания се срещат при 13% от всички жени, а депресивните - в 10%.

диагностика

Диагнозата на менопаузалния синдром не представлява особена трудност. Тя се основава на:

  • отчитане на редовността / нередовността на менструалния цикъл или отсъствието на менструално кървене в съответствие с възрастовия период;
  • идентифициране на комплекс от горните симптоми;
  • изключване на съпътстващи заболявания или, в присъствието на последните, определяне на тяхната връзка със съществуващите симптоми на менопаузалния синдром;
  • допълнително лабораторно изследване на хормоналния статус на пациента, както и консултация с терапевт, окулист (изследване на състоянието на съдовете на фундуса), невропсихиатър и ендокринолог.

Профилактика и лечение на менопаузалния синдром

Превенцията се състои в нормализиране на работата и почивката, пълно балансирано и балансирано хранене, рационален двигателен режим и гимнастически упражнения, навременно лечение на съпътстващи соматични заболявания и корекция на нарушенията на функцията на централната нервна система.

Препоръките за лек менопаузален синдром по своята същност не се различават от превантивните мерки. В допълнение, препоръчва се диетична храна с преобладаване на млечна киселина, риба и варени месни продукти, ограничаване на свинското месо, патица, екстрактивни ястия, пикантни и кисели храни, подправки, шоколад, силно сварен чай или кафе и др.

Положителен ефект имат витамините “А” с 800 µg курсове и ретинол в доза, увеличаваща се от 20 до 300 mg, аскорбинова киселина и витамини от група “В”.

Предлагат се и общ терапевтичен масаж и физиотерапия, физиотерапевтични процедури със седативно действие, акупунктурни курсове, хидротерапия, ароматерапия с жасмин, лавандула, портокал, пачули и други масла, които спомагат за подобряване на психо-емоционалното състояние, намаляване на раздразнителност, депресия.

Инфузиите и тинктурите от дъщерно грозде, плодове от глог, коренища от валериана, комплекс от хранителни добавки "Релакс", който е адаптоген и се състои от коренищни прахове на валериана, лимонова кора, цветя от лайка, екстракти от пасифлора, билки от дънни дръвчета, хмел и др.

Как да облекчим умерената форма на менопаузалния синдром?

В тези случаи горните препоръки се допълват с лекарствени средства - невролептици и транквиланти (Frenolon, Metaperazin, Relium, Eperapine, Relanium и др.), Мелатонин, допринасящи за нормализирането на съня, намаляване на умората и лека депресия, Enap (за нормализиране на кръвното налягане). (по назначение на невропсихиатър).

Използва се при менопаузален синдром бета-аланин "Клималанин"

Използва се също така и клималанин, блокиращ освобождаването на биологично активните вещества от хистамин и брадикинин от мастните клетки и осигуряващ бърз ефект върху маркираните горещи вълни и изпотяване; Sagenit, чийто активен компонент (sigetin) допринася за реализирането на положителна и отрицателна обратна връзка в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчници.

Освен това се използват и растителни естрогенни препарати от различни групи (флавоноиди и изофлавоноиди, лигнани, циместрани, стилбени), които са растителни нестероидни съединения, сходни по структура с естрадиола. Те включват Klimandion, Klimaktoplan и Remens, съдържащи екстракт от cimicifuga; Климафен, получен от хмел и детелина; Мастодинон - Прутняк; ESTROVEL, INOCLIM, KLIMOSOYA, INNOTECH, Femivell и много други.

В случаи на тежко протичане и липса на ефективност на изброените методи на лечение, използването на хормонална заместителна терапия чрез естествени естрогени (естрадиол валерат, естриол, естрадиол-17-бета, конюгирани естрогени), както и тяхната комбинация с гестагени (утрогестан, норгестрел, прогестерон, дидрогестерон и др.) )..

Ако прогнозата с адекватна корекция на менопаузалния синдром е като цяло благоприятна, то психоневротичните нарушения, по-специално особено депресивните, са сред най-тежките клинични симптоми, които са трудни за лечение.

В допълнение, продължителен патологичен комплекс от симптоми, възникващи в умерена или тежка форма, или особено на фона на други заболявания, представлява заплаха от усложнения от сърдечно-съдовата и централната нервна система под формата на сърдечни пристъпи и нарушения на мозъчното кръвообращение.

Развитието на патологична менопауза: методи на лечение

Думата "кулминация" има гръцки корени и означава "стъпка, стълба". И наистина, това сравнение характеризира този период много вярно. Началото на менопаузата, разбира се, е нов етап от живота на жената, но там, където тези стъпки водят нагоре по стълбата на живота или надолу, понякога зависи от това колко бързо преминава този процес и какви последствия оставя след него. Ако този биологичен етап причинява значителни увреждания на здравето, те говорят за такова явление като патологична менопауза. Неговите симптоми са познати на много жени, които са преминали 45-годишната марка.

Самото разбиране за менопаузата се свързва от нашето съзнание с процеса на увяхване, което до известна степен е естествено, защото неговата същност се състои в постепенното изчезване на репродуктивната функция на организма. Жените, които вече са преживели това трудно време, няма нужда да обясняват какви изненади може да изчакат този период от живота. А за тези, които просто се приближават към неговото начало, ще бъде полезно да се получи по-подробна информация, защото предупреждението е предупредено.

Причините за развитието на патологичния синдром при меностазата

Същността на менопаузата се крие във факта, че процесът на изтощение на фоликулите започва в яйчниците. С други думи, овулацията спира в тялото, мястото на фоликулите се замества с съединителна тъкан, съответно, менструацията постепенно спира. Всички тези промени водят до факта, че значително намалява производството на женски полови хормони: естроген и прогестерон. Този процес, продължителността на който варира в интервала от 3 до 5 години, съчетава понятието "менопауза". Не е необходимо да се прави паралел между това състояние и болестта. Това е процес, заложен от природата и трябва да бъде третиран по този начин. Друг проблем е, че симптомите могат да бъдат толкова хипертрофирани, че значително да намалят качеството на живот на жената и да подкопаят нейното здраве.

Каква е причината за развитието на такава неблагоприятна динамика на естествения процес?

  • Основната причина за това са хормоналните промени. Намаляването на производството на естроген е най-значимият провокатор за развитието на нежелани събития. Драматична промяна в хормоналния фон обяснява целия комплекс от патологични симптоми.
  • Една от причините може да бъде наследствеността. Ако в семейството на женската половина е трудно да се издържи периодът на менструация, тогава съществува известна опасност от повторение на този сценарий.
  • В началото или, напротив, късното настъпване на менопаузата също е рисков фактор. Всеки жизнен етап има свои редовни възрастови граници и ако по някаква причина са нарушени, последствията могат да бъдат по-остри. Оптималното време за започване на меностаза е на възраст 45-47 години.
  • Повреди на тазовите органи, проблеми с менструалния цикъл по време на репродуктивния период, трудни бременности, аборти, тежки ПМС - всичко това може да повлияе на интензивността на симптомите. Като цяло може да се направи следният паралел: колкото по-малко здравни проблеми има една жена през живота си, толкова по-лесно е, по правило, преходът към постменопаузалния период.
  • Наличието на наднормено тегло влошава всяко заболяване и този път не е изключение.
  • Стимулиращи фактори са ендокринни нарушения, неизправности на централната нервна система, работа в опасни производства, интоксикация с токсични вещества.

Симптоми и ефекти на патологична менопауза

Симптомите на менопаузалния синдром могат да бъдат много разнообразни, но тяхната отличителна черта може да се нарече висока интензивност и отрицателен характер на курса.

Пристъпи на топлина

Приливи и отливи - един от най-често срещаните вазовегативни прояви на менопаузалния синдром. Това са краткосрочни атаки на горене в горната половина на тялото. Те се търкалят като морска вълна и са придружени от зачервяване на гърдите, шията, лицето. Продължителността на един епизод може да бъде до няколко минути. Краят на прилива се характеризира с обратна реакция - жена се хвърля в студена пот, слабост, възниква световъртеж. Това явление е опасно, защото провокира развитието на хипертония.

главоболие

Мигрена, главоболие, замаяност, нарушения на съня също често съпътстват патологичната менопауза. Те могат да достигнат необичайни прояви, например, когато болките станат интензивни и продължителни, има загуба на съзнание.

кървене

Тежката менопауза често е съпътствана от поява на маточни кръвотечения, които възникват или между менструацията по време на пременопаузалния период, или на фона на завършването на менструацията. Това явление се нарича метрорагия по време на менопаузата. Не се счита за вариант на нормата, тъй като може да означава не само значителен хормонален дисбаланс, но и проблем в работата на женските полови органи. Причината може да бъде например наличието на полипи, ерозия и други заболявания.

Болести на гърдата

Много чувствителни към хормоналните скокове са млечните жлези. Спадът в нивата на естроген често става провокиращ фактор за развитието на мастопатия и различни тумори на гърдата.

тахикардия

Прекъсванията в работата на сърдечно-съдовата система се изразяват под формата на тахикардия, хипертония, атеросклероза. Това се обяснява с факта, че естрогените поддържат тонуса на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, предпазват последния от отлагането на "вредния" холестерол и с намаляване на техния брой започват гореспоменатите негативни промени.

Промени в пикочно-половата система

Урогениталът е една от най-уязвимите за влиянието на системите на меноста. В периода на менопаузата са чести признаци като отслабване на мускулния тонус на гениталните органи и стените на пикочния мехур, промени в състоянието на лигавиците, сърбеж, дразнене, чувство на сухота и дискомфорт в интимния мед по време на менопаузата.

прекалена пълнота

Увеличаването на телесното тегло е много характерен симптом, който се причинява от хормонални процеси и се утежнява от ненормален начин на живот и лоши навици. Повишаването на теглото може да достигне средно 10-15 кг, а понякога и повече.

хипотиреоидизъм

Щитовидната жлеза е изключително податлива на промени в организма. В тази възраст често се откриват неизправности в работата й. Нарушаване на обмяната на веществата, треперене на ръцете, изпотяване, сърцебиене, раздразнителност - всичко това са признаци на проблеми в функционирането на този орган.

остеопороза

Остеопорозата е друго усложнение на менопаузата, състоящо се в извличане на калция от костната тъкан, което значително увеличава риска от фрактури. Прочетете за лечението на остеопороза при менопауза.

депресия

Развитието на депресивни състояния, пристъпи на разкъсване, раздразнителност, загуба на интерес към живота.

остаряване

Меностазата е способна да ускори процеса на стареене на тялото, което също се смята за пряко зависимо от производството на половите хормони. Разберете какво да вземете по време на менопаузата, за да не остарите в една от нашите статии.

Държавна диагностика

Диагнозата на менопаузалния синдром не е особено трудна. Като правило, след като пациентът обяви собствената си възраст и изброи симптомите, които я тревожат, можем спокойно да говорим за пристигането на менопаузата. Друг въпрос, че не е достатъчно да се разкрие самата меностаза, е много по-важно да се определи колко щети са нанесени вече настъпилите промени. В действителност, по време на хормонални промени, човек става уязвим към много заболявания, включително онкологични заболявания, които често са зависими от хормоните. Особено внимание трябва да се обърне на изследването на състоянието на млечните жлези и органите на малкия таз.

За да се постави диагноза, жената трябва да се консултира с гинеколог, който ще ви предпише тактика за изследване. По правило тя включва:

  • пряка инспекция;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • анализ на урина;
  • кръвен тест за хормони;
  • ЕКГ;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи и млечните жлези, мамография.

Ако има съмнителни състояния или конкретни оплаквания от страна на пациента за промени в организма, консултирайте се със съответните специалисти, последвани от конкретен преглед, след което се поставя подходяща диагноза и предписаната терапия съвпада с тази на тежък климактеричен синдром.

Патологично лечение

Лечението на менопаузалния синдром може да се извърши с помощта на фармацевтични препарати и с помощта на лечебни растения.

  1. Лечението с лекарства е насочено към премахване на дисбаланса на хормоналните нива. Тук има две възможности: или използването на по-леки препарати на базата на билкови съставки, или прилагането на хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Изборът на опция зависи единствено от тежестта на симптомите и характеристиките на даден случай.
  2. При употребата на продукти на базата на растителни екстракти, съдържащи естествени естрогени, се проявява по-леко, но по-продължително, регулиране на хормоналните нива. Примерите включват следните средства за защита: Климадинон, Чи-Клим, Естровал и др. За съжаление понякога нарушенията са толкова изразени, че човек не може да чака толкова дълго. Например, при тежки кръвоизливи, критично кръвно налягане, често повтарящи се припадъци, прекъсвания в работата на сърцето. В такива случаи пациентът трябва да бъде лекуван с ХЗТ, допълнен с помощни билкови лекарства. Важно е да се помни, че лечението на патологична менопауза с хормони не трябва да продължава твърде дълго, тъй като е възможно да се провокира развитието на различни туморни образувания, включително рак.
  3. Най-често билковата терапия се използва като допълнение, тъй като нивото на дискомфорт при жената е твърде критично и представлява заплаха за нейното здраве и благополучие. В този случай, за нормализиране на психо-емоционалното състояние и подобряване на съня, билкови настойки могат да бъдат назначени, приготвени на базата на растения със седативно и тонизиращо действие. Тя може да бъде мента, маточина, корен от валериана, дъвка, глог, ехинацея, лайка и много други растения. Най-добре е да изберете подходящия състав заедно с лекар, който е наясно с проблемите на пациента.

Профилактика на тежка менопауза

Превенцията на менопаузалния синдром изисква съзнателен и целенасочен подход от страна на жената. Как да се подготвим за пристигането на меностазата, за да преодолеем тази стъпка от стълбата на живота възможно най-лесно?

  • Първо, да формирате в ума си правилното отношение към предстоящите промени. Не се "навивам" себе си - нервната система в този момент, и така е в прекомерен стрес. Трябва да избягвате стреса и да се научите да облекчавате напрежението. Важен момент е способността да се разсейвате с нещо интересно, наличието на хоби. Правейки любимото си нещо магически отвлича вниманието от лошите мисли.
  • Второ, трябва да водите активен начин на живот. Това е една от основните точки. Трудно е да се надценява значението и ползите от движението. Това и подобряване на метаболитните процеси, както и премахване на стагнацията, и положителен ефект върху настроението, както и контрол на телесното тегло и много повече.
  • Рационалното хранене, насочено към посрещане на нуждите на организма - ключът към доброто здраве. Трябва да ядете често и на малки порции, за да поддържате теглото под контрол и да не претоварвате тялото. Предпочитание е по-добре да се дават натурални продукти, които дават не само калории, но и обогатяват тялото с полезни вещества.
  • Препоръчително е да се откаже от силно кафе и черен чай в полза на билкови. Кофеинът има стимулиращ ефект върху нервната система, така че не трябва да го злоупотребявате.
  • Спазването на оптималната работа и почивка е изключително необходимо. Добрият сън е един от компонентите на благосъстоянието при всяка възраст и особено при менструацията, тъй като проблемът с безсънието е сред най-честите оплаквания в периода на менопаузата.
  • Необходимо е да се премахнат лошите навици. Алкохолните напитки и никотина не само отровят тялото, но и подсилват негативните симптоми.
  • Навикът за контролиране на здравословното състояние, подкрепен от редовни прегледи в медицинско заведение, е много важен компонент от превенцията на патологичната меностаза.

Менопаузата, утежнена от негативните симптоми, е сложно явление, което изисква внимателно наблюдение и правилен избор на тактика на лечение. Но не се отчайвайте, защото тези проблеми са временни. Основното нещо е да не се губи позитивна нагласа, която сама по себе си е отлична основа за лечение, както и да бъдете сигурни, че се подлагате на навременно изследване и стриктно спазвайте инструкциите на лекаря.